Только психиатру, к которому 54-летняя Шула Ваалани обратилась в состоянии полного морального истощения, она осмелилась рассказать о том, что больше всего портит ее жизнь и стало причиной постоянной депрессии. Выражение "подтекание кала" (длифат-цоа), которое она с трудом проговаривала даже про себя, Шула впервые произнесла шепотом на той встрече. "Я рассказала ему, что страдаю от неконтролируемого подтекания кала, поэтому не выхожу из дома, стыдясь своего недуга и страдая от него морально", - признается она. Об этой проблеме, практически замалчиваемой в Израиле, рассказывается в публикации Ynet.
"Мне всего 54 - сравнительно молодой возраст, когда внешность играет большую роль, и я забочусь о себе. И можно только представить, насколько эстетика не сочеталась с исходившим от меня запахом", - откровенно говорит Шула, мать троих детей и бабушка. Около четырех лет назад ее жизнь сильно изменилась.
Все началось со срочной потребности в мочеиспускании, которая будила ее иногда по 9 раз за ночь. "С этим я еще как-то справлялась - у меня при себе всегда были прокладки и сменное нижнее белье. Но вскоре моя жизнь стала адом - я перестала контролировать и кал", - вспоминает она. - Мне пришлось уволиться из детсада, где я работала помощницей воспитателя, и сидеть дома. От стыда я перестала встречаться с людьми, даже с сыновьями, особенно избегая субботних трапез, в которых я предвидела для себя катастрофу. Даже сестрам я не рассказывала о своей проблеме. Муж тоже узнал об этом не сразу. А тем временем мне становилось хуже - я боялась есть и похудела на несколько десятков килограммов".
Даже когда Шула набралась смелости и обратилась к врачу, она пожаловалась ему только на недержание мочи. "О подтекающем кале я стыдилась рассказывать, лишь говорила намеками", - признается она. И только в августе 2024 года ее жизнь изменилась - после имплантации крестцового стимулятора (коцев сакрали). "Я наконец призналась гинекологу о своей проблеме, и он направил меня в больницу "Ассута" в Ашдоде. Дальше все пошло на лад", - говорит Шула.
►Замалчиваемая проблема
Шула Ваалани - не единственная. Согласно статистике, как минимум 10% мужчин и женщин старше 50 лет страдают недержанием анальных сфинктеров. "Если о недержании мочи говорят без всякого стеснения, то подтекание кала - пока еще табу, - считает доктор Гиль Леви, заведующий отделением урогинекологии в женском и родильном отделении больницы "Ассута" в Ашдоде. - В этом не принято признаваться. Когда ко мне приходят молодые женщины после родов с жалобами на недержание мочи, и я спрашиваю, страдают ли они также от недержания кала, то они всегда сначала отвечают отрицательно - и только потом при повторном вопросе признаются, что у них есть и эта проблема".
Недостаточность анальных сфинктеров в целом характерна для двух групп: людей старше 50 лет и молодых женщин сразу после родов или спустя годы после них.
Доктор Леви объясняет: "Во время вагинальных родов происходит сильное механическое растяжение, которое вызывает разрывы у многих рожениц. В мире известно о 3-4% рожениц, страдающих такими разрывами; в Израиле - об 1%, и это тоже немало. Для них это трагедия. Представьте себе молодую счастливую роженицу, обнимающую своего младенца, и вдруг внезапное и непрерывное подтекание кала превращает ее жизнь в ад. А поскольку об этом стыдно и не принято говорить, мало кто среди рожавших женщин, а также среди гинекологов и семейных врачей знает о возможности лечения".
►Неизвестное решение: крестцовый стимулятор
Против недержания мочи со временем разработали эффективные лекарственные и механические решения. Для подтекания кала до недавнего времени лечения не существовало. "Рекомендовали изменить питание, ежедневно заниматься физиотерапией, но многим женщинам это давалось с трудом", - говорит доктор Леви.
Решением стал крестцовый стимулятор производства компании Medtronic - крошечное медицинское устройство размером примерно с половину кредитной карты, которое посылает мягкие электрические импульсы к 5 парам крестцовых нервов, выходящих из позвоночника и иннервирующих органы малого таза: мочевой пузырь, толстую кишку, прямую кишку и половые органы.
Доктор Леви говорит: "Важно отметить глубину невежества вокруг этой темы. Стимулятор для контроля над мочевым пузырем разрешили применять в Израиле в начале 2000-х годов, но включили в государственную корзину здоровья только недавно, хотя использование того же самого стимулятора для предотвращения подтекания кала входит в корзину уже около 10 лет. Но о нем мало кто знает".
Операция по имплантации стимулятора проводится в два этапа, чаще всего под кратковременной общей анестезией.
Доктор Леви рассказывает, как проходила операция Шулы Ваалани: "Под рентгеновским контролем мы с доктором Цвией Фридман-Коган, заведующей клиникой стимуляторов в женском и родильном отделении больницы "Ассута" в Ашдоде, разместили электрод возле крестцовых нервов Шулы и подключили его к внешнему устройству. Перед выпиской из больницы мы выдали ей пульт, работающий по принципу смартфона, который позволяет повышать и понижать уровень импульсов по мере необходимости". Он добавляет: "После того как состояние улучшается в среднем до 50%, следует второй этап - имплантации батареи, после чего пациента выписывают домой".
А Шула теперь снова радуется: через 2,5 года после процедуры к ней вернулся контроль дефекации - а вместе с ним и качество жизни.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер