49-летний Аластэр Монро из Шотландии сначала не придал особого значения маленькому уплотнению, появившемуся на конце пениса. Но со временем шишка выросла и начала кровоточить, что навело его на мысль о серьезной проблеме. Лишь через полтора месяца больной обратился к врачу и только тогда узнал страшную новость - врач предположил, что это рак. История болезни Монро легла в основу нового сериала Би-Би-Си, который поднимает важную тему: о профилактике рака пениса. Израильские врачи прокомментировали историю, подчеркнув, что в Израиле этот недуг встречается крайне редко, и на то есть причина: обрезание.
Уролог, к которому направили Монро, высказал то же подозрение, а позже биопсия подтвердила диагноз: рак полового члена. Это очень редкое заболевание, поражающее только около 700 мужчин в год по всей Великобритании. Историю Аластэра Монро сняли для документального сериала Surgeons: At The Edge of Life ("Хирурги: на грани жизни") телеканала Би-Би-Си-2.
А вот в Израиле, как сказано, эта болезнь встречается крайне редко. Доктор Мики Хайфлер, заведующий отделением уроонкологии больницы "Меир" в Кфар-Сабе, объясняет: "Большинство случаев рака пениса развиваются в области крайней плоти. Израиль - одна из стран с самыми низкими показателями рака полового члена в мире; здесь это заболевание почти не встречается. Дело в том, что обрезание - важный фактор защиты от опухоли пениса". По его словам, это один из немногих видов рака, для которого существует четкое профилактическое действие, значительно снижающее риск заболеть.
Сериал Би-Би-Си
►Борьба не закончилась в операционной
Позже врачи обнаружили, что рак у Монро уже начал распространяться на паховые лимфатические узлы. В связи с этим Аластэр перенес сложную 7-часовую операцию в больнице Western General в Эдинбурге, во время которой ему удалили опухоль вместе с 30% полового члена. В ходе процедуры также удалили лимфоузлы с метастазами, а затем восстановили орган с помощью кожного лоскута, взятого с бедра.
Но борьба Монро с болезнью на этом не закончилась. Всего через 6 недель после первой операции врачи обнаружили в его организме остаточную раковую ткань, и Монро пришлось перенести еще одну операцию, длившуюся около 3,5 часа. "Они просто продолжают удалять узлы и проверять их в реальном времени, пока не убедятся, что дошли до границы распространения рака", - рассказывает в сериале Монро.
Позже он прошел месячный курс лучевой терапии, и в феврале наконец услышал долгожданную новость - он выздоровел от рака. Несмотря на это, врачи предупредили его, что в ближайшие 2 года риск рецидива болезни остается высоким.
Даже сегодня Монро приходится справляться с тяжелыми последствиями лечения. По его словам, он испытывает трудности с мочеиспусканием и не способен вести половую жизнь из-за лимфедемы (лимфатического отека, бацекет лимфатит) - припухлости тканей, вызванной операциями и облучением. Позже ему предстоит еще одна пластическая операция, чтобы улучшить его состояние.
►Между операциями и семейной утратой
Наряду со сложным физическим восстановлением Монро пришлось столкнуться и с особенно тяжелой личной трагедией. Его близкий друг Ричард Силвестер рассказал Daily Mirror, что пока Монро готовился к первой операции, от рака умерла его мать. Но, по словам друга, Монро не сдался - ни в борьбе с болезнью, ни в решении рассказать свою историю миллионам зрителей.
"Моя цель - повысить осведомленность, - говорит он. - Если кто-то заметит что-то необычное в области члена или яичек - шишку, пятно, кровотечение или даже начнет испытывать трудности с мочеиспусканием, нужно без стеснения идти проверяться".
По словам Монро, об этой болезни мало говорят и мало знают. "Рак пениса - очень редкое заболевание, - заявляет он. - Если хотя бы один человек посмотрит программу и поймет, что у него не все в порядке, решит пройти обследование, значит - мы сделали свое дело".
Монро рассказывает, что только потом осознал, каким важным было раннее выявление болезни для спасения его жизни. "Рак - ужасный недуг, иногда почти без симптомов, - говорит он. - Я жив благодаря тому, что вовремя понял: что-то со мной не так". Несмотря на пережитый тяжелый период, Монро уже смог вернуться к своей работе инженером-строителем - всего через 5,5 месяца после операции.
►Рост заболеваемости раком пениса
Операцию провел доктор Си Джей Шукла, старший уролог больницы Western General в Эдинбурге - одного из двух центров в Шотландии, специализирующихся на лечении редких мужских видов рака. По словам доктора Шуклы, Шотландия сегодня сталкивается с самым высоким уровнем рака пениса в Великобритании - и тенденция, по его словам, только ухудшается.
"Согласно прогнозам, к 2030 год число случаев этого рака продолжит расти", - утверждает специалист. Он поясняет, что многие мужчины подолгу откладывают визит к врачу из-за неловкости или трудности говорить о симптомах в интимной зоне. По его словам, семейные врачи тоже иногда ошибаются в первичной диагностике, принимая болезнь за грибковую инфекцию, что может задержать начало лечения.
Он также отмечает факторы риска - курение, ожирение, плохую гигиену и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), но подчеркивает: болезнь может возникнуть у любого мужчины, независимо от возраста или социального происхождения. "Аластэр проявил большое мужество, согласившись рассказать свою историю, - считает доктор Шукла. - Хотя это очень личная и деликатная тема, но его история должна побудить других мужчин вовремя проходить обследование".
►Что такое рак полового члена
Доктор Хайфлер объясняет: рак пениса - это разновидность плоскоклеточного рака кожи (Squamous Cell Carcinoma, карцинома шель таей-каскас, злокачественной опухоли, которая может возникать на коже полового члена и быстро распространяться. Однако в Израиле это агрессивное заболевание встречается крайне редко, главным образом благодаря распространенности обрезания.
"Первый и самый частый симптом - это шишка или внешнее поражение на пенисе, заметное глазу, - объясняет доктор Хайфлер. - Однако многие мужчины все равно откладывают визит к врачу, некоторые пациенты приходят на диагностику, когда болезнь уже на поздней стадии или дала метастазы".
По его словам, рак пениса сначала дает метастазы в паховые лимфоузлы, а позже в лимфоузлы брюшной полости, печень и легкие. Диагноз ставят по биопсии или обследованию PET-CT - сканирование всего тела для выявления метастазов и оценки распространения болезни.
Когда болезнь локализована только в члене, основное лечение - операция по частичной или полной ампутации органа, в зависимости от расположения опухоли. "Если опухоль находится близко к головке или концу пениса, иногда можно выполнить частичную ампутацию, оставив сегмент, позволяющий пациенту мочиться стоя, - объясняет доктор Хайфлер. - Но когда опухоль расположена ближе к основанию члена, приходится ампутировать его полностью".
В случаях полной ампутации, чтобы обеспечить мочеиспускание, создают новое отверстие для уретры между мошонкой и задним проходом. "Если болезнь уже распространилась на паховые лимфоузлы, можно комбинировать химиотерапию, лучевую терапию или операцию по удалению лимфоузлов. Когда метастазы появляются в отдаленных органах - в легких, печени или костях, основным лечением становится химиотерапия", - добавляет доктор Хайфлер.
Он подчеркивает, что наряду с медицинским вмешательством огромное значение имеет психологическое сопровождение пациентов. "Ампутация пениса - очень тяжелое событие с эмоциональной и психологической точки зрения", - утверждает он. Часть пациентов испытывают тяжелую депрессию из-за физической и душевной травмы и даже склонны к суициду. По его словам, психологическая поддержка - неотъемлемая часть лечения.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер