Тревожная новость: от инфекционного воспаления, вызванного стрептококком группы А (на иврите его называют хайдак тореф), умерли 15 детей в Британии, 2 во Франции и 1 в Испании. Этот микроб вызывает тонзиллит (далекет гарон, ангина). В Израиле в 2022 году зарегистрировано 75 случаев подобной инфекции - намного больше, чем в прошлом году. Что это за микроб, как избежать заражения и чем лечится стрептококковая ангина?
Возбудитель ангины продолжает убивать: ВОЗ сообщает о тяжелых случаях заражения крови (сепсиса), вызванного стрептококком группы А, у детей младше 10 лет. Часть этих случаев завершилась летальным исходом. ВОЗ призывает повысить осведомленность об этой инфекции, которая проникает в кровь не при ангине, а через открытые раны или при недостаточной стерилизации медицинского инвентаря.
В совместном заявлении ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) говорится, что в 2022 году выросла смертность детей от стрептококковой инфекции. Стрептококк известен как возбудитель сравнительно простой ангины, которую лечат введением антибиотиков в течение 10 дней, чтобы ускорить завершение воспалительного процесса и избежать повреждения клапанов сердца. Но в редких случаях этот микроб способен вызвать смертельно опасный сепсис.
Это происходит, когда стрептококк попадает в организм через открытые раны или через загрязненный медицинский инвентарь. К группам риска относятся беременные и роженицы со сниженным иммунитетом.
В последние месяцы в части стран Европы и в США выросло число детей младше 10 лет, у которых развился стрептококковый сепсис. От него умерли 15 детей в Британии, 2 во Франции и 1 в Испании. Заболеваемость стрептококковым сепсисом выросла и в Израиле: в 2021 году зарегистрированы 43 случая, в этом году – 75.
►Что такое стрептококк?
Стрептококк группы А – это очень распространенный микроб, который обычно находится в носоглотке, гортани и на поверхности кожи.
В большинстве случаев он не вызывает болезней, но иногда может вызвать ангину, воспаление миндалин (далекет шкедим), боль в горле и высыпания.
В еще более редких случаях, главным образом у малышей, пожилых людей и страдающих иммунодефицитом, микроб может попасть в кровь или в ткани организма. Это состояние называется инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (стрептококкус полшани ми-квуца А), и оно может угрожать жизни.
►Кто относится к группе риска по инвазивной инфекции?
Люди, страдающие следующими проблемами: ожогами, диабетом, ветрянкой (абабуот руах), злокачественными опухолями, иммунодефицитом, порезами кожи, послеродовой инфекцией, СПИДом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме того, к группам риска относятся малыши до 2 лет, наркоманы и больные, длительное время принимающие стероиды.
►Как происходит заражение?
Микроб находится в слизи носоглотки, кроме того, он может передаваться через столовые приборы, при поцелуях, кашле и рукопожатии, если рука загрязнена слизью. Микроб может попадать в окружающую среду также с кишечными газами.
►Что вызывает стрептококк?
Он может вызывать многие заболевания, в том числе ангину. При ангине наблюдается покраснение носоглотки, увеличение миндалин с образованием в них гнойных пробок в виде белых точек и дурной запах изо рта. Он может вызывать также воспаления кожи – импетиго и целлюлит.
Микроб может размножаться в тканях кожи и вызывать гангрену (немек), требующую хирургического иссечения отмерших участков. Но самое опасное состояние, вызываемое стрептококком, – это септический шок (ха шок ха-раиль), приводящий без лечения к летальному исходу.
Микроб способен также спровоцировать аутоиммунную агрессию, при которой собственные антитела атакуют ткани суставов, клапанов сердца и почек, вызывая, соответственно, ревматоидный артрит (кадахат шагронит), ревмокардит и гломерулонефрит.
►Как стрептококку удается проникнуть в организм?
Он располагает рядом токсинов и ферментов, помогающих внедряться. Микроб проникает в организм, быстро размножается и вызывает острые заболевания. Но это происходит в редких случаях. В большинстве случаев развиваются легкие заболевания или бактерионосительство: стрептококк присутствует на поверхности кожи и слизистых, но не проникает вглубь и не причиняет ущерб.
►Чем лечат стрептококковую инфекцию?
Обычно - пенициллином. Этот хорошо известный антибиотик принимают не менее 10 дней. Если речь идет об опасной для жизни форме инфекции, то больным назначают пенициллин в высоких дозах в сочетании с клиндамицином.
Если лечение неэффективно или у больного есть аллергия на пенициллин, вместо него вводят антибиотики группы цефалоспоринов.
►Как избежать заражения?
Стрептококк – очень распространенный микроб, у миллионов людей он присутствует в организме, и они об этом даже не знают. Так что единственный способ профилактики – это соблюдение правил гигиены.
►О чем надо просить медиков, чтобы снизить риск заражения?
Надо не стесняться и просить их дезинфицировать руки и инвентарь. Если медик простужен, ему следует носить маску и перчатки и максимально соблюдать правила гигиены.
Вакцины против стрептококка нет.
►Каковы признаки инвазивной стрептококковой инфекции?
* Высокая температура, длящаяся более 3 дней и не снижающаяся от приема акамола или нурофена
* Сильная головная боль
* Множественная рвота
* Кожная сыпь, не исчезающая при надавливании (петехии)
* Незаживающая рана или рана с почерневшими тканями
* Отсутствие мочи более 10 часов
* Одышка (быстрое дыхание, стоны, неспособность завершить предложение, посинение губ)
* Повышенная сонливость или помутнение сознания.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер