В последние недели в Израиле резко выросла заболеваемость тонзиллитом (ангина, далекет-гарон). Многие дети и взрослые жалуются на боль в горле. Тонзиллит - одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний в холодное время года. Но в Израиле сейчас распространяется тонзиллит, вызванный стрептококком группы А. В чем особенность и опасность этой болезни? Давайте разберемся.
По данным больничных касс, этой зимой резко выросло число положительных результатов анализа на стрептококк А. Этот анализ на иврите называется миштах ха-гарон - мазок из носоглотки.
Число заражений выросло по сравнению с прошлым годом, возможно, потому, что носить маски теперь не обязательно. Вероятно, микроб распространяется также внутри семей.
Касса "Маккаби" сообщает, что за 3 последних месяца получено 18.000 положительных результатов анализа мазков - на 24% больше, чем в прошлом году. Вырос спрос на домашние тесты на стрептококк: за 3 месяца куплено 3646 штук, тогда как за тот же период прошлого года - 2750. И это без учета тестов, купленных в фармацевтических сетях вне кассы.
Касса "Леумит" сообщает о существенном росте в ноябре жалоб на боль в горле, требующих анализа мазка: их число составило 11.081, тогда как в октябре - только 6519. Среди обратившихся к врачам в ноябре у 2808 человек анализ мазка был положительным на стрептококк А, в октябре таких было 1715 человек.
►Что делать, когда из-за боли в горле ребенок отказывается пить
Тонзиллит часто случается у детей, особенно осенью и зимой, но болеть им могут и взрослые. Он развивается при накоплении микробов в миндалинах (гландах, шкедим) или аденоидах (скоплении лимфоидной ткани в носоглотке, их еще называют третьей миндалиной). Назначение этих образований - распознание и уничтожение инфекции. Лимфатические узлы производят ряд иммунокомпетентных клеток, но иногда их самих поражает инфекция, вызывающая воспаление: лимфоузлы становятся красными, отечными и болезненными.
Одна из наиболее частых причин воспаления миндалин и аденоидов - это стрептококк группы А, а также вирус Эпштейна - Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV), вызывающие инфекционный мононуклеоз (махалат ха-нешика). При вирусном тонзиллите болезнь не лечится антибиотиками, возможно лишь поддерживающее лечение: прием жаропонижающих и профилактика обезвоживания.
Иногда тонзиллит сопровождается высокой температурой в сочетании с болью в горле, покраснением носоглотки, образованием гнойных пробок на миндалинах (белых точек) и затруднением глотания. У маленьких детей тонзиллит может вызвать обезвоживание, поскольку из-за боли в горле они отказываются пить.
Стрептококк группы А обычно вызывает острый тонзиллит, требующий лечения. Врач берет мазок из носоглотки в поликлинике и при положительном результате анализа назначает антибиотики группы пенициллина (моксипен или рафапен) на 10 дней. Лечение можно начинать в течение 9 дней с момента появления симптомов, оно не очень срочное.
Стрептококк группы А обычно не вызывает болезнь у детей младше 3 лет. По оценкам, он не в состоянии проникнуть в организм через ткани носоглотки малышей, поэтому инструкции не требуют в большинстве случаев взятия мазка у столь маленьких детей. Не требуется и антибиотикотерапия.
Стрептококк - очень контагиозный микроб, передающийся воздушно-капельным путем с капельками слюны и слизи. Поэтому рекомендуется кормить больного из отдельной посуды. При частых заражениях стрептококком мазок берут у всей семьи, чтобы определить того, который всех заражает, и вылечить его.
Дополнительная опасность стрептококка: он может вызвать острую ревматическую лихорадку (кадахат ха-шигрон) - аутоиммунную реакцию организма, при которой происходит повреждение сердца, суставов и даже мозга. Именно поэтому надо принимать антибиотики при положительных результатах анализа на стрептококк.
Если у ребенка сильные боли в горле, ему следует предложить холодные напитки и мягкую холодную еду вроде мороженого: при глотании они облегчают боль. Возможен также прием анальгетиков.
При признаках обезвоживания - прекращении мочевыделения, сухости рта, сонливости - надо срочно отвезти ребенка в приемный покой больницы.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер