На протяжении многих лет главным показателем здоровья считался вес человека. Однако новое исследование израильского Университета им. Бен-Гуриона в Негеве, опубликованное в журнале Circulation, предлагает смотреть на результаты снижения веса иначе: важен не только сам факт похудения, но и то, какой именно жир удалось уменьшить.
Авторы исследования пришли к выводу, что уменьшение брюшного (висцерального) жира существенно лучше влияет на обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы. А вот снижение одного только подкожного жира на животе, а также жировых отложений в печени и поджелудочной железе такого результата не давало.
Висцеральный жир - это внутренний жир, накапливающийся в брюшной полости вокруг печени, кишечника и поджелудочной железы. В отличие от подкожного жира (того самого большого живота, от которого все хотят избавиться), он менее заметен. Однако именно висцеральный жир активно участвует в метаболических процессах (обмене веществ) и тесно связан с инсулинорезистентностью, хроническим воспалением, нарушениями липидного обмена и повышенным риском сердечно-сосудистых и обменных заболеваний.
Этот жир может накапливаться не только вокруг органов, но и внутри них - например, в печени и поджелудочной железе. Ученые хотели понять, какие изменения в жировой ткани оказывают влияние на здоровье даже через несколько лет после завершения диеты и периода активного изменения образа жизни.
Как объясняет проф. Ирис Шай, биологически есть принципиальная разница между висцеральным жиром и эктопическим жиром, который откладывается внутри печени или поджелудочной железы. Висцеральный жир - это активная ткань вокруг органов, а жир в печени и поджелудочной железе нарушает их работу изнутри.
►Результаты исследования
Наблюдение за участниками исследования продолжалось 18 месяцев - у них сравнивали разные стратегии питания, включая низкожировые и различные варианты средиземноморской диеты, в сочетании с регулярной физической активностью.
После окончания основного этапа исследования ученые обследовали участников через 5 и 10 лет, желая оценить не только возврат веса, но и распределение жира в организме. На этих этапах наблюдения проводились медицинские обследования и MRI, позволившие точно измерить висцеральный, подкожный жир, а также жир в печени и поджелудочной железе.
В исследовании участвовали 366 человек, а доля согласия на дальнейшее участие составила 96% на протяжении 10 лет - редкий показатель для таких долгосрочных наблюдений.
Результаты оказались показательными: большинство участников со временем почти полностью вернули потерянный вес, но часть внутренних изменений сохранилась. Даже после возврата веса окружность талии и объем брюшного жира, включая висцеральный и подкожный жир живота, оставались ниже исходного уровня. При этом жир в печени вернулся к исходным значениям, а жир в поджелудочной железе в среднем даже превысил их.
Ключевой вывод касался риска диабета 2-го типа. Согласно анализу, висцеральный жир оказался единственным жировым депо, сокращение которого снижало риск диабета. Каждое снижение висцерального жира на 10% влияло на сокращение риска диабета примерно на 30% в ходе последующего многолетнего наблюдения.
При более подробном анализе эта связь сохранялась и поэтапно: сокращение висцерального жира на 5% влияло на снижение риска примерно на 17%, на 15% - примерно на 40%, а на 20% - почти на 50%.
Кроме того, уменьшение висцерального жира сопровождалось более устойчивыми улучшениями инсулинорезистентности, кардиометаболических факторов риска и тяжести метаболического синдрома - даже после поправки на изменения веса питания и физической активности.
Иными словами, главным индикатором будущего метаболического здоровья оказался не сам вес, а то, насколько удалось уменьшить висцеральный жир на этапе активного вмешательства.
►Почему это важно
Авторы работы полагают, что организм может сохранять метаболическую память о периоде успешного изменения образа жизни, даже если позднее вес тела снова увеличивается. Некоторые полезные изменения в жировой ткани, прежде всего уменьшение висцерального жира, могут оказывать защитный эффект дольше, чем это видно по цифре на весах.
Практический вывод таков: оценивая результаты снижения веса, стоит уделять больше внимания не только килограммам, но и распределению жира.
Ученые указывают, что на сокращение висцерального жира влияют средиземноморские диеты с пониженным содержанием углеводов, ограничением красного мяса, высоким содержанием полифенолов в сочетании с аэробными нагрузками.
В итоге исследование предлагает более сложный, но и более точный взгляд на результаты похудения. Весы по-прежнему остаются полезным инструментом, однако они не единственный критерий успеха. Организм по-разному "запоминает" изменения в разных типах жира, и именно эти различия могут объяснять, почему одинаковый набор веса после похудения у разных людей может по-разному влиять на здоровье в долгосрочной перспективе.
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер