Статины, препараты для снижения холестерина, принимаемые 200 миллионами человек по всему миру, не вызывают большинства побочных эффектов, указанных в их инструкциях. Такой вывод следует из исследования Оксфордского университета, опубликованного в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Ученые даже призвали пересмотреть инструкции, поскольку они вызывают ненужную панику и порождают фейки о "вреде статинов".
Исследование основывалось на анализе данных клинических испытаний с участием более 123.000 человек. В 19 исследованиях сравнивали статины с плацебо, а в 4 дополнительных работах сравнивали лечение высокой дозой статинов с терапией более низкой дозой. Участники находились под наблюдением в среднем около 4,5 года.
►Использование статинов безопасно и полезно
Статины доказали свою эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эти болезни каждый год становятся причиной около 20 млн смертей по всему миру.
"На протяжении многих лет со статинами связывали много побочных эффектов, иногда серьезных, которые не всегда имели научное обоснование, - говорит доктор Абенд, кардиолог из больничной кассы "Маккаби". - Больные опасаются мышечных болей, нарушений сна, повреждения печени, снижения когнитивных функций. Это исследование дает возможность говорить, что применение статинов безопасно и полезно".
Доктор Абенд подчеркивает, что в большинстве случаев побочные эффекты незначительны и встречаются не часто. "Побочные эффекты чаще всего проходят в течение нескольких недель или месяцев, - говорит он. - Статины по-прежнему остаются краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний".
Но некоторые отказываются принимать эти лекарства. По словам специалиста, рекомендация авторов работы обновить инструкции к препаратам и переформулировать перечень побочных эффектов с указанием их частоты вполне оправдана.
►Большинство побочных эффектов не вызываются статинами
Многие побочные эффекты, которые годами приписывались статинам, например, проблемы с памятью, депрессия, трудности со сном, снижение половой функции, повреждение нервов, проблемы с почками и даже заболевания легких, появлялись в той же степени и у участников исследования, получавших плацебо.
Все включенные в анализ работы проводились так, что участники не знали, принимают ли они статины. Так ученые смогли исключить "эффект ноцебо" - ситуацию, когда ощущаются симптомы только из-за страха перед побочными эффектами.
Из 66 изученных побочных эффектов только четыре были признаны действительно связанными с приемом статинов: незначительные изменения в функциях печени, включая повышение печеночных ферментов, небольшие изменения в составе мочи, в основном увеличение количества белка, а также появление отеков, например припухлости в лодыжках. Даже в этих случаях речь идет об очень редких эффектах.
Так, например, ежегодный рост частоты отклонений в печеночных пробах составлял менее 0,1%, и не было обнаружено увеличения частоты серьезных болезней печени - гепатита и печеночной недостаточности.
Изменения в анализах печени появлялись в основном при высоких дозах статинов и были более частыми, особенно при очень высокой дозе аторвастатина 80 мг. Однако даже в этих случаях не было найдено свидетельств реального или серьезного повреждения печени.
►Польза значительно превышает риск
Исследование подтверждает предыдущие выводы, что статины в редких случаях могут вызывать повреждение мышц, а в очень редких - более серьезное поражение, называемое рабдомиолизом. Кроме того, было обнаружено небольшое увеличение риска развития диабета, главным образом у участников исследования, которые были близки к диагнозу еще до начала терапии, и этот риск был дозозависимым.
Но даже эти эффекты нечастые, и польза статинов в снижении риска сердечных приступов и инсультов намного перевешивает их риск.
Проф. Кристина Рейт, главный автор работы, заявила: "Путаница и беспокойство вокруг безопасности статинов приводят к тому, что многие избегают начала терапии или прекращают ее на середине. Это не означает, что люди не испытывают симптомов во время приема лекарства, но сейчас у нас есть доказательства, что статины не становятся причиной большинства распространенных проблем. Для большинства людей польза от лечения значительно превышает риск".
►Даже врачи опасались
Проф. Брайан Уильямс из British Heart Foundation заявил BBC, что публикации на протяжении лет привели к тому, что многие безосновательно избегали приема статинов, и публикуемая информация негативно влияла даже на врачей.
Ранее некоторые эксперты утверждали, что соотношение риск-польза у статинов настолько положительное, что можно рассматривать возможность назначения этих лекарств всем людям старше 50 лет.
Статины спасают жизни и снижают заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых болезней. Но при появлении симптомов во время приема лекарства следует немедленно обратиться к врачу за консультацией, а не самостоятельно прекращать прием.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер