Внезапное появление красного пятна в глазу может испугать, но в большинстве случаев оно не представляет опасности. Это субконъюнктивальное кровоизлияние (димум тат-лахмити, subconjunctival haemorrhage) – состояние, при котором тонкий кровеносный сосуд лопается и кровоточит под прозрачным слоем, покрывающим белок глаза. Это кровотечение не болит, не вызывает нарушения зрения и исчезает самостоятельно за несколько дней или в течение двух недель. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно у пожилых людей или когда явление повторяется, это может указывать на проблему со здоровьем, которую необходимо выявить.
По словам доктора Шири Шульман, директора офтальмологической клиники "Ассута ха-Шалом" и завотделением офтальмологии в больницах "Ассута", есть две причины кровотечения.
"Первая причина - локальная. Такое бывает, когда мы сильно трем глаз или когда он очень сухой. Сухость глаз стала частым явлением, в основном из-за длительной работы перед экранами, а также из-за сухости воздуха от кондиционеров. Длительное использование глазных капель, например, для лечения глаукомы, тоже может вызвать раздражение и разрыв мелких кровеносных сосудов", – объясняет она.
Однако вторая причина имеет отношение к здоровью в целом. Некоторые состояния влияют на сосудистую систему всего организма, а не только на сам глаз. Например, гипертония. При ней кровеносные сосуды становятся более хрупкими и имеют склонность к разрыву. Лекарства против тромбов, такие как аспирин, кумадин и другие антикоагулянты (разжижающие кровь препараты), снижают свертывание, поэтому даже крошечное кровотечение в глазу выглядит более заметным и длится дольше.
Кроме того, существуют бытовые ситуации, при которых резко повышается венозное давление в кровеносных сосудах: сильный кашель, чихание, рвота, напряжение при поднятии тяжестей или даже запор. В таких ситуациях повышается внутрибрюшное давление, вены наполняются и растягиваются, а мелкий кровеносный сосуд в глазу может разорваться.
По словам доктора Шульман, в большинстве случаев такое кровотечение само по себе не свидетельствует о серьезной проблеме, но если оно повторяется часто, важно проверить, нет ли какого-то системного заболевания.
►Распространено у пожилых людей
Основная характеристика субконъюнктивального кровоизлияния – это появление красного или темного пятна на белке глаза. Помимо угрожающего внешнего вида, почти нет других симптомов: ни боли, ни потери зрения, ни отека. Иногда возникает легкое ощущение инородного тела или зуд. "Большинство людей даже не замечают этого, пока не увидят себя в зеркале или кто-то не скажет им об этом", – отмечает доктор Шульман.
Кровотечение обычно проходит само по себе в течение недели или двух - подобно тому, как синяк исчезает с кожи. Цвет постепенно меняется – от красного к оранжевому и желтому – пока полностью не исчезает. Медикаментозное лечение не требуется, но можно использовать глазные капли, чтобы уменьшить дискомфорт и избежать трения или дальнейшего раздражения.
– У кого это обычно происходит?
– В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Ophthalmology, подчеркивается, что у здоровых молодых людей это обычно возникает из-за физической нагрузки, легких травм или сухости глаза. Однако у людей старшего возраста такое кровоизлияние может быть признаком системных сосудистых проблем, таких как гипертония, диабет или атеросклероз.
В принципе, это чаще встречается у пожилых. У здорового молодого человека, у которого есть такое кровоизлияние, это, как правило, разовое явление и не вызывает беспокойства.
– А что насчет контактных линз?
– Они не приводят к кровоизлияниям напрямую, но чрезмерное вмешательство, прикосновение и трение при их установке или снятии, безусловно, может его вызвать. Соблюдение гигиены и правильное использование линз снижает риск.
– Когда необходимо обратиться к врачу?
– В большинстве случаев субконъюнктивальное кровотечение проходит самостоятельно, и нет необходимости в лечении. Но бывают ситуации, при которых важно обратиться к врачу: если пятно не исчезает в течение 2-3 недель, если оно сопровождается болью, выделениями, отеком или изменением зрения, если оно часто повторяется, или если больные принимают антикоагулянты или страдают нарушением свертываемости крови.
Само по себе кровотечение не опасно, но иногда оно указывает на другую проблему – например, на высокое артериальное давление. Вот почему я всегда рекомендую измерять давление в таких случаях и исключать внутренние причины.
Кроме того, стоит различать кровоизлияние, которое заметно и не влияет на зрение, и более серьезное кровоизлияние, такое как в стекловидном теле (згугит) или сетчатке (рештит) – состояния, которые не видны снаружи, но вызывают размытие или искажение поля зрения и требуют немедленной медицинской помощи.
– Как снизить риск?
– Невозможно полностью предотвратить разрыв кровеносных сосудов в глазу, но простые действия могут снизить риск: контроль артериального давления и уровня сахара в крови, избегание перенапряжения, правильное использование контактных линз, соблюдение гигиены глаз. Да, и еще желательно не тереть глаза.
Перевод: Даниэль Штайсслингер
https://www.ynet.co.il/health/article/b1toetttgx
Перевод: Даниэль Штайсслингер