В этой статье представлены два случая, которые рассматривал адвокатский офис Меиры Зоар. Они касаются клиентов больничной кассы "Клалит", застрахованных полисом долгосрочного ухода через страховую компанию "Харель" и получивших благодаря адвокату то, что им положено в рамках выплат по коллективному полису "Битуах сиуди" для членов больничной кассы "Клалит".
■ Случай первый: более 125.000 шекелей ретроактивно
Виталий (83 года) много лет - с того времени как репатриировался в Израиль - был застрахован в компании "Харэль" коллективным полисом долгосрочного ухода "Битуах сиуди" как член больничной кассы "Клалит". При этом он даже не знал о существовании полиса. Страховые взносы автоматически списывались через больничную кассу, а сам полис он не получил - тем более на русском языке. Поэтому Виталий не знал, сколько денег ему положено и в каком случае. Но когда он прочитал статью адвокатского офиса Меиры Зоар, то решил обратиться к ней за юридической помощью.
Виталий страдает гипертонией, головокружениями и нарушением равновесия, частыми падениями, грыжей позвоночника с болями в ногах, диабетом с осложнениями, недержанием мочи. С 2023 года он получает 21 час помощи в неделю от службы "Битуах леуми".
Когда возникает право на выплаты в его случае?
По условиям полиса "Битуах сиуди", действующим на 2023 год, такое право появилось у Виталия, когда он стал нуждаться в посторонней помощи, т. е. стал сиуди.
Право на выплаты получают те, у кого есть ограничения минимум в 3 из 6 базовых действий:
• передвижение
• одевание
• купание
• вставание из положения лежа или сидя
• контроль над недержанием
• прием пищи и питье
Получив от Виталия необходимые документы, адвокат Меира Зоар связалась со страховой компанией "Харель". Врач страховой компании обследовал Виталия, после чего ему одобрили заявку на получение выплат, но только с момента проверки врача. Тогда Меира Зоар представила "Харель" аргументированные юридические доводы, подчеркнув, что Виталий должен получить выплаты и за предыдущий период, поскольку он уже давно нуждается в долгосрочном уходе, а не с того дня, когда узнал о страховом полисе. Доводы адвоката были подкреплены обязательным распоряжением инспектора по страхованию, в котором говорится, что дата, на которую страховая компания должна опираться при принятии решения о размере и сроках выплаты застрахованному лицу, отсчитывается не с даты подачи заявления (которая иногда бывает поздней по разным причинам), а с момента фактического вступления заявителя в статус сиуди (дата, которая может быть намного раньше).
Результат: благодаря работе адвоката Виталий получил право на ретроактивные выплаты по уходу в размере приблизительно 125.000 шекелей и дополнительные ежемесячные выплаты в размере приблизительно 5402 шекеля до конца 60-месячного срока действия полиса "Битуах сиуди".
■ Случай второй: отказ страховой компании отменен
Татьяна (78 лет) также застрахована через "Клалит" в компании "Харэль". У нее прогрессирующая болезнь Паркинсона, тремор рук и ног, перелом плеча после падения, ограниченная подвижность, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, недержание мочи. С 2024 года она получает 17 часов помощи в неделю от службы "Битуах леуми".
В 2025 году Татьяна обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар из-за того, что получила отказ от страховой компании "Харель", в котором утверждалось, что она соответствует только двум критериям (одевание и купание). Кроме того, в "Харель" потребовали от Татьяны предоставить результаты урологических анализов, подтверждающие наличие у нее недержания мочи.
В своем обращении к компании "Харель" адвокат Меира Зоар заявила, что нет оснований требовать от Татьяны прохождения урологического обследования, поскольку недержание мочи, которым она страдает, это следствие неврологического заболевания, а не урологического.
Следует отметить, что именно по таким случаям адвокатский офис Меиры Зоар подал ходатайство об утверждении коллективного иска против "Харель", который был одобрен Центральным районным судом в 2020 году и в настоящее время находится в процессе урегулирования спора для получения судебного решения. Коллективный иск был подан именно потому, что страховая компания выдвигает застрахованному, нуждающемуся в долгосрочном уходе, неправомерное требование, которого нет в полисе, в качестве условия получения права на выплаты при недержании мочи. Меира Зоар напомнила компании "Харель", что, согласно решению районного суда, недопустимо требовать результаты урологического обследования в качестве условия получения выплат по страховому полису.
Результат: после судебного разбирательства Татьяне были присуждены выплаты в размере приблизительно 4220 шекелей в месяц в течение 5 лет до окончания действия полиса.
►Что важно знать каждому
Страховые компании часто занижают количество критериев, требуют лишние документы, начинают платить только с момента обращения. Но по закону вы можете получить деньги задним числом.
►Почему юридическое сопровождение так важно
Оба случая иллюстрируют преимущества комплексных и профессиональных юридических знаний при ведении дела о выплате по страховке долгосрочного ухода "Битуах сиуди" и повышают шансы на успех.
►Почему выбирают адвокатский офис Меиры Зоар
Ответ прост: фирма работает исключительно на успех и имеет многолетнюю репутацию в сфере страхования долгосрочного ухода "Битуах сиуди". Благодаря этому обычно нет необходимости в расходах на заключения экспертов. Офис уже много лет занимается исключительно подачей исков по "Битуах сиуди" против страховых компаний, предоставляя услуги для русскоязычных израильтян, и умеет находить решения даже сегодня, используя технологические средства с ограниченным доступом, чтобы помочь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно получить причитающиеся ему деньги.
Если страховая компания отказала вам по "Битуах сиуди" - это не конец. Обратитесь в адвокатский офис Меиры Зоар - и получите то, что положено вам по праву.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении подобных проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772 ►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il или на иврите www.la-w.co.il
*На правах рекламы. Фото предоставлено рекламодателем