Аллергией на пищевые продукты страдают тысячи детей и взрослых в Израиле. Новое исследование больницы "Асаф ха-Рофе" в Беэр-Яакове с участием более 1500 пациентов доказало огромный эффект нового метода лечения аллергии на продукты. Но проблема в том, что лечение стоит 15.000 шекелей на каждый аллерген и не входит в государственную корзину здравоохранения, а очередь на него ждать 4 года. Подробности о новом методе публикует Ynet.
Пелегу Бейлину было всего 4 месяца, когда у него выявили аллергию на тхину. Капля продукта всего лишь коснулась его лица - и ребенок весь распух и покрылся красными пятнами. Малыша отвезли в больницу "Зив" в Цфате, где поставили диагноз: опасная для жизни аллергия на кунжут (сумсум) и все содержащие его продукты. Младенца выписали домой, снабдив мать шприцем с адреналином и инструкциями, как поступать в случае контакта с аллергеном. С тех пор каждое кормление Пелега превратилась для его мамы в задачу не допустить опасных для него ингредиентов. Ей даже пришлось купить домашнюю хлебопечку, поскольку во многих промышленных видах хлеба в Израиле в той или иной мере присутствует кунжут.
История Пелега - это история тысяч семей в Израиле, для которых яйца, арахис или молоко могут оказаться смертельными. Пищевая аллергия - это слишком сильная реакция иммунной системы на обычные продукты, которые есть в каждом доме. Она заставляет многих соблюдать строгую диету и жить в постоянном напряжении из-за риска случайного контакта с опасным продуктом.
"Иммунная система по ошибке принимает друга за врага, агрессивно реагируя на полезную и здоровую пищу, - объясняет доктор Лиат Нахшон, старший врач в отделении аллергологии и иммунологии в больнице "Асаф ха-Рофе". - Вырабатываемые антитела запускают неправильную реакцию, которая может проявляться как сыпь, отек кожи, рвота, боли в животе, насморк, раздражение глаз, одышка и удушье, и даже привести к падению артериального давления и потере сознания".
В последние десятилетия в западных странах зафиксирован рост случаев пищевой аллергии. В Израиле ее распространенность среди детей раннего возраста выросла с 0,85% в 2000 году до 2,8% в 2018 году, а сейчас, по оценкам, от нее страдают около 5% детей. Основные продукты, которые вызывают опасные для жизни аллергии, - это молоко, яйца, рыба, кунжут, орехи и арахис (ботним), и в Израиле в последние годы даже были случаи смерти из-за случайного контакта с ними.
Раньше врачи советовали аллергикам полностью избегать опасных продуктов и всегда носить с собой автоматический инъектор EpiPen. Но полностью избежать контакта очень трудно: например, когда Пелег в 3 года пошел в детсад, благодаря усилиям его матери полностью освобожденный от опасных продуктов, однажды у него вдруг началась тяжелая анафилактическая реакция на грецкие орехи, о существовании которой семья даже не подозревала. Если бы в тот момент у Пелега не было в рюкзачке инъектора EpiPen и если бы воспитательницы не знали о его аллергии и не умели этим шприцем пользоваться, малыш бы не выжил.
Инъектор EpiPen
(Фото: Vivid Brands, shutterstock)
►Переучивание иммунной системы
За последние 20 лет в лечении пищевой аллергии произошел настоящий прорыв благодаря внедрению метода пероральной иммунотерапии - постепенного и контролируемого введения пациенту возрастающих доз аллергена, что позволяет приучить иммунную систему к этому продукту и не допустить опасную реакцию при случайном контакте.
Лечение длится от года до полутора лет, начинаясь под наблюдением врачей в дневном стационаре. После серии анализов для каждого пациента определяют дозу, которую он может принять без реакции. Пациенты получают из лаборатории десятки пробирок с малыми индивидуально подобранными дозами продукта и принимают их дома каждый день. Раз в месяц они должны приходить в отделение, где дозу аллергена повышают под строгим контролем. "Любое повышение дозы может вызвать тяжелые побочные эффекты, поэтому оно должно проходить в безопасной и защищенной среде", - объясняет доктор Нахшон.
Именно это лечение Пелег начал проходить в 5 лет. После 3-летнего строгого выполнения всех указаний он полностью избавился от аллергии на кунжут. По словам его матери, процесс был непростым, ведь с возрастом у детей появляются свои вкусовые предпочтения, и они не всегда хотят есть то, что нужно. Сейчас Пелег проходит еще один 3-летний курс лечения - от аллергии на грецкие орехи, а затем будет лечиться от аллергии на кешью и фисташки.
Новое исследование, проведенное сотрудниками отделения больницы "Асаф ха-Рофе", охватило 1519 пациентов в возрасте от 3,7 до 36,5 года, которые прошли в общем 1704 курса лечения аллергии на молоко, арахис, орехи, кунжут и яйца. Результаты оказались очень хорошими: около 90% курсов завершились успешно - употреблением продукта без реакции, при этом примерно три четверти пациентов смогли полностью и без ограничений есть этот продукт. Такое употребление разрешается тем, кто смог без реакции выпить 240 мл молока, съесть 10 бобов арахиса, 9 половинок грецкого ореха, 12-13 орехов кешью, 17 г сырой тхины или омлет из одного яйца, в зависимости от аллергии, которой они страдали.
Лечение не лишено рисков: во время него иногда возникают аллергические реакции, иногда опасные для жизни и требующие введения адреналина. Аллергия на молоко представляет собой особенно трудную задачу: уровень успеха ниже - 58% по сравнению с 85% для других аллергенов, а риск тяжелых анафилактических реакций выше. По словам доктора Нахшон, две трети детей, рожденных с аллергией на молоко, спонтанно выздоравливают к 5 годам, но у тех, у кого аллергия сохраняется, она протекает тяжело. Лечить таких пациентов трудно и рискованно, хотя многим все же удается достичь хотя бы защиты от случайного попадания небольших количеств аллергена.
►Лечение за свой счет
(Фото: shutterstock)
На сегодняшний день экспериментальное лечение в отделении прошли более 3300 пациентов, в основном детей. "Это лечение не излечивает аллергию, а лишь подавляет ее, - говорит доктор Нахшон. - Те, кто завершает курс, должны есть этот продукт по нескольку раз в неделю, иначе иммунная система вернется в исходное состояние. Данные из США показывают, что в течение года после прекращения контакта у большинства пациентов могут снова возникнуть приступы аллергии".
Успехи терапии сделали отделение настолько востребованным, что очередь на лечение сегодня составляет 4 года. Лечение не включено в государственную корзину здоровья, и семьи вынуждены платить за него сами - около 15.000 шекелей за каждый аллерген, причем некоторым пациентам нужно проходить несколько курсов одновременно. Родители Пелега заплатили уже 30.000 шекелей за лечение, которое спасло ему жизнь.
Израиль не только лечит аллергию, но и лидирует в этой сфере. Благодаря протоколу, разработанному в отделении больницы "Асаф ха-Рофе" на основе многолетнего опыта и исследований с участием тысяч пациентов, больница стала местом, где пациенты находят решение, которое не всегда доступно в других странах мира. Ребенок, который поступил в больницу в 4 месяца на грани смерти из-за аллергии, а теперь спокойно ест шуарму с тхиной, - это не просто трогательный пример, а живое доказательство израильского медицинского достижения.
"Мы не излечиваем наших пациентов, но возвращаем им уверенность и контроль собственной жизни", - заключает доктор Нахшон.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер