Есть ли связь между приемом парацетамола во время беременности и аутизмом? Крупное исследование показало, что нет, но минздрав США собирается представить другие данные в новом отчете, который будет опубликован в ближайшее время. Само упоминание такой возможности уже обрушило акции производителя лекарства Tylenol, американского аналога израильского акамола. Подробности стали известны 6 сентября.
Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший намерен связать прием тайленола (аналога акамола) во время беременности с повышенным риском аутизма у детей. Об этом в пятницу, 5 сентября, сообщила газета The Wall Street Journal.
Тайленол, препарат парацетамола – это самый популярный анальгетик и жаропонижающий препарат в мире, его принимают и беременные. Ожидаемое объявление уже потрясло Уолл-стрит: акции компании Kenvue, производителя тайленола, резко упали - более чем на 10% после первых же сообщений о запланированной публикации отчета. Компания уже столкнулась с сотнями судебных исков на эту тему, которые ранее были отклонены в федеральных судах из-за отсутствия доказательств.
Согласно сообщению The Wall Street Journal, в отчете будет предложено экспериментальное лечение аутизма с использованием фолиновой кислоты (коммерческое название leucovorin), производного фолиевой кислоты (витамина В9), который, предположительно, может облегчить некоторые симптомы аутизма.
Этот отчет - обзор существующих исследований, а не новая научная работа, и, как ожидается, он будет включать обсуждение других причин аутизма, включая дефицит питательных веществ.
Использование этих данных уже критикуют: исследователи отмечают, что большая часть работ по этой теме носит чисто наблюдательный характер и что трудно доказать истинную причинно-следственную связь между приемом парацетамола во время беременности и развитием аутизма.
Доктор Дидье Прада, эпидемиолог и соавтор обзора, который оказался в центре событий, утверждает, что причинно-следственная связь не может быть определена, и даже если статистическая корреляция будет найдена, это не означает, что прием парацетамола во время беременности – это непосредственная причина аутизма у ребенка. "Это можно сравнить с тем, как летом растут продажи мороженого и преступность, но это не значит, что мороженое вызывает преступность", – сказал он.
Позиция крупных медицинских учреждений в США не изменилась: Американский колледж акушерства и гинекологии продолжает рекомендовать парацетамол как самый безопасный препарат для беременных при условии, что он используется в самой низкой дозе и в течение коротких периодов времени. Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) также определило, что явных доказательств причинения ущерба плоду не было. В прошлом году широкомасштабное исследование, опубликованное в медицинском журнале JAMA, которое включало 2,4 миллиона родов в Швеции, не обнаружило никакой связи между приемом парацетамола во время беременности и аутизмом.
Эксперты отмечают, что выводы нового отчета минздрава США на самом деле не изменят рекомендации для беременных, а лишь приведут к волне общественной паники вокруг популярного препарата, который считается одним из самых безопасных.
Обзор 46 предыдущих исследований 2025 года показал связь между парацетамолом во время беременности и повышенным риском аутизма, но исследователи из медицинской школы им. Айкана при больнице Mount Sinai, Гарвардского университета и других научных институтов заявили, что исследование не доказало, что данный препарат вызвал эти результаты. Они рекомендовали беременным продолжать прием парацетамола по мере необходимости - в самой низкой дозе и как можно более короткий период времени.
Ожидается, что отчет будет опубликован в течение сентября, но пока официальная дата не назначена. В минздраве США подчеркнули, что все подробности, которые сейчас публикуются, основаны на предварительных сообщениях и спекулятивных домыслах и что отчет, призванный осветить причины роста аутизма в Соединенных Штатах, опирается на "науку самого высокого уровня".
Доклад будет опубликован всего через несколько месяцев после того, как Кеннеди публично пообещал президенту Трампу, что к сентябрю станет известным, что вызвало эпидемию аутизма. Это заявление вызвало удивление у многих, особенно в свете склонности Кеннеди к распространению теорий заговора по этому вопросу. Еще в 2005 году он опубликовал статью, в которой утверждал о связи между вакцинами и аутизмом, но эта статья была быстро отозвана из-за отсутствия научной основы. С тех пор он неоднократно делал подобные заявления о вакцинах MMR (от кори, паротита и краснухи), излучениях при работе сотовых телефонов и даже о сетях Wi-Fi. Критики говорят, что новый отчет стал еще одним звеном в его попытках предложить альтернативные объяснения резкого роста диагностированных случаев аутизма, в то время как научное сообщество объясняет это в основном сочетанием генетических факторов, возраста родителей, улучшения диагностики и повышения осведомленности.
В Израиле также неуклонно растет число тех, у кого диагностировано расстройство аутистического спектра: данные ЦСУ, опубликованные около шести месяцев назад, показали, что 7 из каждых 1000 человек в Израиле сейчас имеют такое расстройство, тогда как среди родившихся в 2000 году было всего 5.
Местный тренд вписывается в общемировую картину – и объясняет, почему каждое официальное заявление о "причине аутизма" получает огромный общественный резонанс. В случае с Кеннеди, занимающем должность министра здравоохранения в администрации Трампа, политический и экономический вес не менее велик, чем научный.
►Каковы медицинские рекомендации для беременных?
Парацетамол (в Израиле коммерческие названия – акамол и дексамол) – это рекомендуемый препарат первой линии для лечения боли и повышенной температуры во время беременности в соответствии с выводами специалистов в области акушерства и гинекологии, а также академических и исследовательских учреждений, специализирующихся на гинекологии.
Применение ибупрофена (например, лекарства с коммерческим названием "Адвил"), напроксена и других нестероидных противовоспалительных препаратов в третьем триместре беременности может привести к врожденным дефектам у плода.
В случае сомнений относительно приема лекарств во время беременности надо обращаться за медицинской консультацией.
►Каковы риски высокой температуры во время беременности?
Нелеченная боль и лихорадка у женщины во время развития плода могут увеличить риск врожденных пороков развития, таких как заболевания сердца, дефекты брюшной стенки и головного и спинного мозга. Кроме того, это повышает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом и выкидыша.
У беременных женщин высокая температура может вызвать повышение артериального давления, обезвоживание, депрессию и тревогу, а также другие проблемы со здоровьем.
►Почему этот вопрос находится в центре общественного внимания?
Утверждения о потенциальной связи между парацетамолом и аутизмом были причиной судебных исков, поданных родителями и активистами по борьбе с аутизмом в США против фармацевтических компаний и розничных торговцев. Истцы утверждали, что они не предупредили потребителей о том, что тайленол и его аналоги могут вызвать синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) или аутизм.
Два года назад федеральный судья США отклонил сотни таких исков, запретив свидетелям-экспертам давать показания, когда обнаружил, что им не хватает научных доказательств для данных утверждений. В прошлом году, сославшись на это постановление, судья отклонил все дела в федеральном суде. В октябре апелляционный суд США планирует заслушать аргументы по апелляции на это решение.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер