Эта проблема знакома многим женщинам, и не только им: резкие позывы на мочеиспускание, иногда в сочетании с ночным выделением мочи. Врачи называют это состояние "синдром гиперактивного мочевого пузыря" (на иврите - тисмонет ха-шальпухит ха-региза). Иногда эта проблема может сопровождаться недержанием мочи или ее подтеканием - при физической нагрузке, смехе, чихании.
"Конечно, это осложняет жизнь. Пациенты признаются, что боятся ходить на концерты, ездить на экскурсии и даже не выезжают на пикники с близкими, боясь неприятных сюрпризов. Некоторые даже стараются пореже выходить из дома, - говорит доктор Борис Фридман, ведущий уролог больницы "Кармель" и больничной кассы "Маккаби", а также оперирующий врач в "Ассуте". - Более того, многие полагают, что это возрастная проблема, и вообще не обращаются за лечением, а зря. Лечение существует!"
Как показывает медицинская практика, гиперактивность мочевого пузыря - вещь весьма распространенная. И не все знают, что она поддается лечению.
Первым делом с этой проблемой стоит обратиться к семейному врачу, а затем - к урологу. Для диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря врач проводит опрос, назначает общий анализ мочи и бактериологический посев мочи (тарбит-шетен). Женщин также могут направить к урогинекологу - если назначенное ранее лечение не дало результата или имели место рецидивы, нарушения опорожнения пузыря либо опущение тазовых органов. В любом другом случае, а иногда и одновременно с направлением к урогинекологу, после постановки диагноза можно приступать к лечению.
Лекарства против этого синдрома существуют уже много лет, но само лечение до последнего времени было непростым. Долгое время в лечении применялись антихолинергические препараты, подавляющие непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Хотя такое лечение могло быть эффективным, оно сопровождалось неприятными побочными эффектами, такими как сухость во рту и глазах, запор, снижение четкости зрения.
Кроме того, эти препараты могут создать в организме эффект антихолинергической нагрузки (омес антихолинерги), причиняющий реальный вред центральной нервной системе. Поскольку синдром гиперактивного мочевого пузыря часто встречается в пожилом возрасте, когда требуется большое число лекарств, в том числе других антихолинергических препаратов, многие больные не могли продолжать лечение долго. Установлено, что из-за побочных эффектов прекращали лечение до половины больных. Другие исследования показали, что прекращали лечение в течение месяца 80% больных, а треть вообще не приходили получать новый рецепт.
Несколько лет назад в Израиль поступило новое лекарство, изменившее ситуацию. По механизму действия оно относится к бета-3-агонистам. Оно увеличивает промежутки времени между одним мочеиспусканием и другим.
"Новое лекарство не вызывает антихолинергической нагрузки подобно другим средствам. У него нет таких неприятных побочных эффектов. Больные, начавшие принимать его, буквально оживают, - говорит доктор Фридман. - Например, если раньше человек вставал в туалет ночью по 4-5 раз, то теперь ему достаточно одного раза. Многие перестают пользоваться прокладками и памперсами. Все это, несомненно, улучшает качество жизни".
С января 2021 года новый препарат включен в государственную корзину лекарств. Более того, он применяется как препарат первой линии. Это означает, что больным не приходится начинать лечение с антихолинергических лекарств - они сразу смогут получать новое лекарство без побочных действий.
"Для назначения препарата можно обратиться к урологу, а можно и к семейному врачу. Он тоже вправе выписывать это лекарство, - подчеркивает доктор Фридман. - Разумеется, перед назначением врач определит, нет ли у данного больного противопоказаний к такому лечению, и даст иные рекомендации, которые существенно улучшат качество жизни".
В заключение доктор Борис Фридман пояснил: "Многие думают, что гиперактивность мочевого пузыря - это проблема людей старше 50 лет. Это не так. Расстройство может встречаться и в более раннем возрасте - как у женщин, так и у мужчин. Но важно знать: в любом возрасте у этой проблемы есть новое качественное лечение, которое существенно улучшает жизнь".
В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
*На правах рекламы
Материал подготовлен в сотрудничестве с д-ром Борисом Фридманом