46-летний Кейс Брик, парикмахер из Галилеи, всего лишь чистил аквариум и не сразу понял, что в его глаз попал токсин из коралла, который он возвращал на место. Увидев состояние его глаз, врачи рискнули применить новое лечение. Только благодаря этому зрение было спасено. Подробности этой истории публикует в понедельник, 1 июня, Ynet.
Любительское разведение морских кораллов едва не стоило зрения Кейсу Брику. Месяц назад у него появилась свободная минутка между клиентами в парикмахерской, и Кейс решил почистить аквариум с кораллами, украшавший помещение. Редкий и очень опасный токсин, выделившийся из одного коралла, случайно попал в глаза парикмахеру, вызвав сильный ожог и расплавив роговицу левого глаза.
"Я не знал об этой опасности от кораллов, - рассказывает Кейс. - В Израиле многие их разводят. В тот день я всего лишь хотел поменять воду в своем аквариуме с рыбками и кораллами".
По словам мужчины, один из кораллов, лежавший на камне, соскользнул с места. Кейс вытащил его из воды, чтобы перевернуть и положить на место. Закончив смену, он пошел домой отдохнуть, а когда проснулся - его глаза были красными и зудели. Он стал вспоминать, что могло стать причиной раздражения, и пришел к выводу, что виной всему коралл.
"Видимо, коралл брызнул мне в глаз каким-то веществом, либо вещество осталось у меня на руках, которыми я потом потер глаза. Я не предполагал, что такое может случиться, и не понимал тогда еще, насколько это опасно", - рассказывает он.
Сначала Кейс обратился в поликлинику больничной кассы, где ему прописали глазные капли и мазь. Но через некоторое время ему стало хуже - появилась одышка, глаза стали сильно болеть, а через несколько часов он уже почти ничего не видел. Такое состояние сильно его напугало.
Брат отвез Кейса в Медицинский центр Галилеи в Нагарии, где ему сообщили, что у него ожог глаз. Кейс вспоминает: "Врачи осмотрели меня, промыли левый глаз и сообщили, что роговица на нем похожа на кашу и вряд ли восстановится. Меня это взволновало, ведь без глаз я не смогу работать и зарабатывать".
Но Кейсу повезло. Для восстановления глаза врачи рискнули впервые в мире применить новаторское лечение - и преуспели. Однако пока что зрение восстановилось лишь частично, и, возможно, в будущем потребуется пересадка роговицы.
►Опасная травма
Доктор Шай Гендлер, специалист по роговице и лечению катаракты, завотделением в Медицинском центре Галилеи, объясняет: "Кейс поступил к нам после 4 дней постепенного ухудшения зрения. Пациент страдал от боли в глазах - как выяснилось, из-за тяжелых токсических ожогов. Обследования выявили отек роговицы в обоих глазах и начало эрозии. Состояние левого глаза было особо тяжелым: мы зафиксировали прогрессирующее расплавление роговицы. Это может привести к потере зрения и даже всего глаза".
Речь идет о редком случае тяжелого токсического поражения после контакта с кораллом вида Palythoa, вырабатывающим мощный и самый опасный в океане токсин под названием палитоксин (Palytoxin). "Этот яд поражает роговицу, нарушает работу энергетических механизмов клеток и может привести к поражению тканей и даже к дыхательной недостаточности", - добавляет доктор Гендлер. И, действительно, в какой-то момент Кейсу стало трудно дышать.
В медицинской литературе описано всего 24 случая поражения роговицы этим токсином во всем мире. "Иногда это были относительно легкие симптомы - жжение или покраснение, которые со временем прошли. Но чаще всего у пострадавших развивалась перфорация роговицы (итнаквут ха-карнит), при которой образовавшееся отверстие в ткани может привести к серьезному ухудшению зрения и даже к полной слепоте", - объясняет доктор Гендлер.
По его словам, прежде чем Кейс промыл глаза, прошло более 48 часов, что и привело к такому сильному повреждению. В отличие от кислот или химических веществ, вызывающих немедленное жжение, палитоксин не обжигает при контакте, поэтому парикмахер и не заметил его воздействия.
►Новаторское лечение
Промыв пациенту глаз, врачи стали вводить ему антибиотики и стероиды. В правом глазу положительные изменения произошли сразу, а состояние левого оставляло желать лучшего. "Мы пытались найти способ укрепить коллагеновые волокна в роговице, чтобы остановить процесс расплавления и спасти глаз", - объясняет доктор Гендлер.
Обсудив ситуацию с завотделением роговицы доктором Валерием Берсудским, доктор Гендлер под местной анестезией удалил Кейсу мертвые ткани, а затем применил метод перекрестного связывания роговицы (кишур цолев шель ха-карнит, Cross-Linking), обычно эффективный для лечения кератоконуса, при котором роговица становится тонкой и выпуклой. В рамках процедуры в глаз закапывают витамин B2 и затем облучают ультрафиолетовым светом, благодаря чему коллагеновые волокна "сшиваются" друг с другом, а роговица становится более стабильной и прочной.
"Мы впервые в мире применили этот метод при поражении роговицы от токсина кораллов, - говорит доктор Гендлер, добавляя, что это остановило расплавление коллагена и предотвратило перфорацию роговицы. - Главное, что роговица не подверглась перфорации, и поэтому в будущем можно будет выполнить при необходимости ее пересадку. Если бы она продолжала расплавляться, то мы бы не смогли спасти глаз, ведь это было бы похоже на попытку пришить резину к желе".
Сейчас Кейс видит левым глазом всего на 30%, но врачи верят в постепенное улучшение. Доктор Гендлер говорит, что зрение Кейса может все-таки восстановиться, либо стабилизироваться - и тогда ему потребуется пересадка роговицы.
Доктор Рели Овадия, заведующая отделением офтальмологии, предупреждает: "Этот случай напоминает о том, что зрение можно испортить даже при совершенно обычных действиях. В таких ситуациях критически важно как можно раньше обратиться к офтальмологу (рофе-эйнаим) - чтобы спасти зрение".
Доктор Гендлер подчеркивает: любители кораллов обязаны знать риски их разведения и пользоваться защитными очками и перчатками, а дайверы при контакте с кораллами этого типа должны сразу после выхода на сушу промывать руки и маску.
Кейс Брик тем временем выписался из больницы и восстанавливается дома, находясь под медицинским наблюдением и надеясь на то, что его зрение восстановится.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер