"Разовая" обильная выпивка, к которой многие склонны относиться легкомысленно, может оказаться гораздо опаснее, чем принято думать. Новое исследование доказало: концентрированное потребление большой дозы спиртного за короткий промежуток времени, например даже один раз в месяц, способно заметно повысить риск серьезного повреждения печени, особенно у людей с метаболической жировой болезнью печени (кавед шумани метаболи). Работа, опубликованная в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, базируется на данных более 8000 человек в США, собранных в период с 2017 по 2023 год. А как комментируют этот факт израильские врачи? Давайте разберемся.
Согласно данным нового исследования, эпизодическое обильное питье сопряжено с заметным ростом риска фиброза - рубцов на печени. У людей с метаболической жировой болезнью печени (MASLD) такая модель питья повышает риск тяжелого фиброза почти в три раза.
Поясним, что под "большой порцией" спиртного понимается употребление более 4 порций алкоголя для женщин и более 5 - для мужчин (порция - это бокал вина, банка пива объемом 330 мл или рюмка водки - Прим. ред.)
Проф. Зив Бен Ари, заведующая центром лечения печени в израильских больницах "Ассута" и одна из ведущих врачей-гепатологов в Израиле, говорит, что главная новизна исследования заключается в понимании: важна не только доза спиртного, но и режим потребления.
Она добавляет: в обществе распространено мнение, будто редкая обильная выпивка менее опасна, чем ежедневная, но исследование рисует иную картину. У людей с метаболической жировой болезнью печени даже разовое потребление большой дозы алкоголя раз в месяц может заметно повысить риск рубцевания печени.
►Не доза решает – а характер питья
Когда в упомянутом исследовании сравнили людей со сходными параметрами (возраст, пол и недельный объем выпивки), выяснилось: важна не только доза, но и сам режим потребления. Участники, употребившие ту же дозу спиртного в течение всего месяца, имели более низкий риск по сравнению с теми, кто выпил эту же дозу за один раз. Доля больных фиброзом оказалась выше среди эпизодически пьющих помногу – 23,6% против 15,6%.
Это значит: особенности питья, которые сейчас не входят в официальные определения, могут приводить к недооценке реального риска и масштаба явления.
►Почему разовая обильная выпивка действует именно так
Концентрированное потребление большой дозы спиртных напитков за один раз может перегружать печень, усиливать воспалительные процессы и приводить к накоплению повреждений. Риск особенно заметен у людей с метаболическими факторами риска, такими как ожирение, диабет, повышенное артериальное давление или высокий холестерин, – состояниями, сопряженными с метаболической жировой болезнью печени.
Проф. Бен Ари объясняет: более высокий риск у людей с метаболической жировой печенью не случаен. "Жир накапливается не вокруг печени, а внутри самих печеночных клеток. Этот процесс вызывает воспаление, и когда печеночная ткань заживает, оно может оставить после себя рубец. Это снижает общую функциональность печени", – говорит она.
В отличие от других органов тела, печень обладает значительной способностью к восстановлению, но когда она подвергается постоянной нагрузке (например, на фоне ожирения, диабета или избытка липидов в крови) и вдобавок к этому добавляется вред от алкоголя, риск рубцевания возрастает еще больше. "Поэтому у тех, кто уже страдает жировой печенью, даже не ежедневное, но обильное питье может оказаться более значимым, чем принято считать", – подчеркивает профессор.
Проф. Бен Ари отмечает: метаболическая жировая болезнь печени очень распространена и поражает примерно треть населения, в том числе в Израиле. Она добавляет: современный образ жизни (длительное сидение, недостаток физической активности и нездоровое питание) способствует росту частоты заболевания.
►Скрытый алкоголизм
Более половины участников исследования сообщили об эпизодическом обильном питье, причем мужчины и молодые люди более склонны к такой модели. Чем больше доза спиртного, потребляемая за один раз, тем выше риск повреждения печени. Исследователи указывают: число страдающих связанными с алкоголем болезнями печени более чем удвоилось за последние десятилетия - вероятно, на фоне роста потребления спиртного вместе с увеличением метаболических факторов риска.
Проф. Бен Ари отмечает: сегодня существуют щадящие (неинвазивные) анализы оценки состояния печени. Например, в "Ассуте" используют тест FibroScan (обследование на основе прохождения звуковых волн через печень, позволяющее оценить степень фиброза, то есть рубцевания, а также количество жира в печени). "Это быстрое, безболезненное и неинвазивное обследование, в некоторой степени похожее на УЗИ", – объясняет она.
В итоге нерегулярное, но обильное питье может быть опасным, особенно у людей с имеющимися факторами риска. Исследователи подчеркивают необходимость учитывать не только общее количество выпитого, но и сами особенности потребления – как при диагностике, так и при оценке риска.
Перевод: Даниэль Штайсслингер