Нет постоянного министра здравоохранения, не созывается комиссия по корзине лекарств, есть серьезные опасения по поводу сокращения бюджета здравоохранения. Как пишет Ynet, организации пациентов и ведущие медицинские специалисты собрались 11 ноября на экстренную конференцию и предупредили о тяжелых последствиях сложившейся ситуации.
"Мы живем в XXI веке. Сегодня наука и медицина располагают новейшими лекарствами и процедурами, которые спасают жизни и улучшают их качество, но ответственные лица в стране, которые должны заботиться о нас, оставляют нас в XX веке", - сказал на конференции доктор Рени Барнеа, секретарь Ассоциации неврологов Израиля.
Государственная корзина лекарств Израиля, долгое время служившая предметом национальной гордости, сегодня не поспевает за инновациями мировой фармацевтической индустрии. В результате возникает жизненно опасный разрыв между теми, кто может платить десятки тысяч шекелей в месяц за лечение, и теми, кто не в состоянии этого сделать.
В последние годы бюджет на новые лекарства в корзине составлял 650 миллионов шекелей, в соответствии с коалиционным соглашением с партией ШАС. После выхода ШАС из правительства существует серьезное опасение, что в этом году бюджет будет снижен до 550 миллионов шекелей.
На конференции под девизом "Убираем политику из корзины лекарств" объединились различные организации в защиту прав больных - Ассоциация прав пациента, "Хаверим ле-рефуа" ("Друзья по лечению"), Израильское общество по борьбе с раком, ассоциация "Халас сартан" ("Хватит рака"), Ассоциация неврологов Израиля, Ассоциация врачей государственных медучреждений и депутат кнессета Татьяна Мазарская от партии Еш атид. Они объявили о совместной борьбе за будущее корзины лекарств и немедленное назначение постоянного министра здравоохранения. Организации пациентов также рассматривают возможность обращения в Верховный суд из-за отсутствия министра здравоохранения.
Представители системы здравоохранения опасаются, что задержка с назначением комиссии приведет к тому, что ее решения будут отложены до марта–апреля, тогда как больные граждане Израиля уже ждут, когда спасительные для них лекарства войдут в список субсидируемых государством.
Доктор Зеэв Фельдман, председатель Ассоциации врачей государственных медучреждений, сказал: "Из опыта знаю, что работа комиссии длится около двух с половиной месяцев. Даже если ее назначат завтра, результаты будут объявлены в феврале–марте. Таким образом экономятся деньги, которые больничные кассы обязаны предоставить пациентам. Люди умирают, не получая лечения, и, похоже, это никого не волнует".
Депутат Татьяна Мазарская выступила с резкой критикой правительства. "Сегодня в Израиле нет министра здравоохранения, некому принимать решения, ни на ком не лежит ответственность за здоровье граждан", - сказала она.
По ее словам, даже парламентская комиссия по здравоохранению фактически не функционирует. "Это крайне опасное положение, которое напрямую вредит каждому из нас, - пояснила она. - Пока больницы переполнены, врачи работают на пределе, пациенты месяцами ждут обследований и лечения, руководства просто нет. Кажется, что правительству наплевать на народ. Его интересуют только назначения для своих и продвижение уклонения от службы, а не благополучие и не здоровье люде".
Мазарская подчеркнула, что за каждой задержкой в назначении комиссии стоят реальные семьи, живущие в тревоге и неопределенности. На прошлой неделе она направила письмо премьер-министру, а вчера внесла в кнессет законопроект, призванный урегулировать работу комиссии.
Проект предлагает ежегодное увеличение бюджета на не менее чем 1,65% стоимости корзины здравоохранения и назначение комиссии на четыре года с возможностью продления еще на два.
"Так комиссия не будет зависеть от прихоти каждой новой власти", - объяснила Мазарская.
Доктор Зеэв Фельдман отметил: "Лекарства и медицинские технологии - это наши рабочие инструменты. Без них мы можем проявлять сочувствие, но лечить не можем".
Он напомнил, что Израиль всегда славился высоким уровнем здравоохранения и доступом к передовым технологиям. Но механизм обновления корзины стал политизированным: "Объем бюджета и состав комиссии зависят от политиков. Если кто-то плохо себя вел в прошлом году, его могут не включить в корзину в этом".
Из-за этого Израиль может выпасть из международных исследований, которые проводят фармкомпании.
"Мы уже много лет кричим об этом. Сегодня Израиль выделяет на здравоохранение лишь 7,4% ВВП, тогда как в Великобритании - 11,1 %, а во Франции - 12,2 %", - добавил он.
Шмулик Бен-Яаков, председатель Ассоциации прав пациента, сообщил, что ежегодно в комиссию подаются заявки на включение лекарств на сумму около 3 миллиардов шекелей.
"Есть лекарства, которые даже не подают, потому что знают - комиссия не рассмотрит. Это разрушает принцип равенства в здравоохранении, - заявил он и подчеркнул необходимость ежегодного фиксированного бюджета: - Когда бюджет не гарантирован, комиссия не может планировать наперед".
Также он раскритиковал процесс назначения членов комиссии, который зависит от министра здравоохранения и министра финансов: "Каждый год назначают новых людей, которые просто не успевают вникнуть в сотни технологий. Нужны постоянные представители, которые понимают тему и могут реально помочь".
Барух Либерман, глава организации "Хаверим ле-рефуа", которая предоставляет лекарства нуждающимся, сказал: "Я никогда не думал, что мы станем своего рода национальной системой здравоохранения для бедных. К нам обращаются те, у кого нет лекарств. В 2024 году мы передали людям препараты на сумму 126 миллионов шекелей, помогли 1650 пациентам, оплатили их доли участия и подали около 800 исков против страховых компаний и больничных касс".
Он добавил: "Складывается ощущение, что все разваливается. Если не сказать сегодня "хватит", через несколько лет будет гораздо хуже. Печально, что мы вынуждены выполнять работу, которую должно делать государство. Нет никакой разницы между человеком, погибшим от ракеты, и человеком, умершим потому, что у него не было лекарства. Это одно и то же".
Доктор Барнеа подчеркнул, что неврологическими заболеваниями страдает около шестой части населения Израиля. "Болезни мозга и нервной системы - основная причина инвалидности в западных странах и вторая причина смертности", - сказал он.
"В Израиле тысячи страдающих болезнью Альцгеймера отчаянно ждут новые препараты, замедляющие разрушение мозга, и тысячи пациентов страдают от тяжелых мигреней, которые делают жизнь невыносимой. Они тоже ждут лечения, которое позволит им вернуться к работе и жить нормально, - рассказал Барнеа. - Система здравоохранения финансируется не на уровне, соответствующем росту населения, старению общества и новым вызовам. Например, тысячам пострадавших с черепно-мозговыми травмами на войне. Это не политика - это медицина, это здоровье, это жизнь всех нас".
Шира Куперман-Сегаль, генеральный директор организации "Халас сартан" ("Хватит рака"), отметила, что каждый день у десяти молодых людей в возрасте от 18 до 44 лет диагностируют рак - это около 3800 человек в год.
"Что-то происходит с молодыми людьми - заболеваемость среди них растет. Это возраст военной службы: срочной, резервистской и постоянной", - сказала она.
По словам Куперман-Сегаль, за последний год молодые больные начали говорить о явлении, которое они называют "израильский рак", - ситуации, где болезнь переплетается с войной.
"Это девушка, которая принимает таблетки химиотерапии и идет на резервистские сборы; это женщина, которой поставили диагноз, и она вынуждена одна растить детей, потому что муж служит на фронте; это парень, который пытается выздороветь, в то время как его брат погиб в Газе. Израильский рак - это также потеря права чувствовать боль или скорбь. Это знать, что у тебя опухоль в голове, и видеть, что твоя страна не спешит обеспечить тебя лекарством, которое дает надежду", - сказала она.
Дана Фрост, руководитель отдела информирования Израильского общества по борьбе с раком, добавила, что помимо разрыва между Израилем и развитыми странами в доступе к новейшим онкологическим методам лечения существует разрыв и между самими израильскими больными раком: "С одной стороны - пациенты, которые полностью зависят от государственной корзины здравоохранения, а с другой - те, у кого есть частная страховка или финансовая возможность оплатить лечение. Это немыслимо, что в Израиле, в рамках государственной системы здравоохранения, существуут такая пропасть и неравенство между больными раком".
►Ответ министерства здравоохранения
В министерстве здравоохранения сообщили в ответ, что комиссия по корзине лекарств начнет работу в ближайшее время. "Израильская корзина медицинских услуг - одна из самых передовых и обширных в мире. Комиссия по корзине здравоохранения считается одной из самых прозрачных, профессиональных и авторитетных общественных комиссий как в Израиле, так и за рубежом, включая признание со стороны ОЭСР. Она пользуется высоким доверием всех сторон, вовлеченных в процесс. Механизм комиссии существует уже более 20 лет и доказал свою эффективность, обеспечивая пациентам доступ к самым современным видам лечения и лекарствам независимо от их финансовых возможностей. Чтобы сохранить устойчивость государственной системы здравоохранения, министерство придает первостепенное значение сохранению бюджета комиссии, и мы уверены, что приоритеты правительства отразят это и в 2026 году. Профессиональные структуры министерства уже готовятся к созыву комиссии, включая работу подкомитетов, которые формируют и подготавливают необходимый экспертный материал".