В начале эпидемии коронавируса наиболее частыми симптомами болезни были кашель и одышка. Волна заражений штаммом "Омикрон" несколько изменила характер болезни, но до сих пор многие люди продолжают жаловаться на одышку и кашель, которые сохраняются недели и даже месяцы после выздоровления.
Почему коронавирус ведет себя совсем не так, как другие респираторные вирусы, и вызывает поражение дыхательной системы, которое может прогрессировать и протекать столь долго? Причины этого не вполне ясны. "Болезнь продолжают изучать, – говорит д-р Яэль Равив, заведующая пульмонологической клиникой больницы "Сорока" в Беэр-Шеве. – Коронавирус способен повреждать не только легкие. Кашель и одышка могут свидетельствовать также о поражении носа, носоглотки и даже сердца. А могут быть просто субъективными ощущениями, не связанными с болезнью.
Больные могут быть молодыми, ничем другим не болеющие, но после перенесенного COVID-19 у них появляется кашель с мокротой, и они жалуются на одышку и утомляемость. Видимо, причиняемый коронавирусом ущерб легким носит более массивный и длительный характер - как из-за непосредственного повреждения, так и из-за избыточной реакции иммунной системы. Со временем мы изучим вирус более глубоко и сможем дать точное объяснение природы этого поражения.
В большинстве случаев респираторные симптомы исчезают через несколько недель. Мы объясняем больным, что у них может сохраняться легкий кашель или одышка до 6 недель с момента заболевания. Если симптоматика сохраняется дольше, и состояние не улучшается, а даже ухудшается – то необходимы дополнительные обследования.
Лечение основывается на правильной диагностике. Во-первых, надо установить причину проблем с дыханием. Мы собираем анамнез и выясняем, какие болезни человек перенес ранее, какие симптомы его беспокоят, и при надобности назначаем анализы крови и дыхательные тесты".
Если обнаруживаются признаки поражения легких, то таким больным могут назначить ингаляцию кортикосетроидами, подавляющими воспалительную реакцию (например, ингаляторы Budecort или Flixotide) с или без бронхорасширяющих ингаляторов вроде Ventolin. Некоторым больным назначают общеукрепляющее лечение, включающее физиотерапию, аэробную физкультуру и укрепление дыхательной мускулатуры.
"У большинства больных отсутствуют серьезные повреждения легких, – говорит д-р Равив. – Если состояние больного постепенно улучшается, и каждый день он чувствует себя чуть лучше, чем днем ранее, то респираторные проблемы должны пройти. Если же состояние ухудшается, появляются боли в груди, тахикардия, аритмия, усиление кашля и температура – то надо обратиться к семейному врачу".
Перевод: Даниэль Штайсслингер