Необычное событие произошло на прошлой неделе в больнице "Шиба": пациент, страдавший от неизлечимой болезни бокового амиотрофического склероза (ALS), прошел процедуру эвтаназии после того, как суд в июле этого года в исключительном порядке удовлетворил его просьбу. Об этом 28 сентября пишет Ynet.
"С учетом изложенного в прошении, принимая во внимание, что речь идет о неизлечимой на сегодняшний день болезни, находящейся на продвинутой стадии, когда Михаэль испытывает тяжелые страдания без возможности облегчения, и с учетом его явно выраженного желания в здравом уме, я пришел к выводу, что нет правовых препятствий уважить его просьбу", - написал судья Амир Лукшински-Галь в своем постановлении. Органы больного были пожертвованы.
Пациент - 44-летний Михаэль Подольский - был диагностирован в 2019 году с ALS, смертельной, неизлечимой болезнью. С тех пор его состояние значительно ухудшилось. В постановлении суда сказано: "Уже около трех лет Михаэль подключен к аппарату искусственной вентиляции легких из-за отказа дыхательных мышц. Кроме того, из-за тяжелых нарушений глотания он питается через трубку (PEG), введенную напрямую в желудок".
Также отмечено, что Подольский был полностью парализован, прикован к постели дома, находился в полном уходовом состоянии и не мог выполнять базовые действия самостоятельно. "В последние годы Михаэль утратил способность говорить и теперь общается только глазами, при их помощи и с поддержкой компьютера он также пишет. Существует опасение, что в ближайшее время он утратит и эту возможность, останется заточенным в своем теле в ясном сознании, но без возможности сообщить свои желания, боли и даже самые основные потребности", - указано в документе.
В начале июля Подольский через адвоката Амита Гуревича подал срочную петицию о предоставлении декларативного решения, которое разрешило бы лечащему врачу постепенно уменьшать частоту вентиляции и уровень кислорода в аппарате ИВЛ, к которому он подключен, фактически позволяя ему завершить жизнь. Его просьба была удовлетворена в середине июля и выполнена на прошлой неделе в медцентре "Шиба" в Тель ха-Шомере.
В Израиле действует прямой запрет на эвтаназию, а также на склонение или помощь больному умереть. Для подготовки к ситуации утраты дееспособности в 2005 году в Израиле был принят закон "О больном, склонном к смерти", который регулирует возможность заранее дать распоряжения о получении или отказе от лечения, продлевающего жизнь.
Судья окружного суда Амир Лукшински-Галь отметил в решении, что просьба пациента не предполагает активного лишения жизни (например, отключения от аппарата ИВЛ), а лишь сведение лечения к минимуму и отказ от добавления новых процедур, необходимых обычно для успешной вентиляции. Таким образом сохраняется принцип пассивности. Судья также указал, что такой шаг соответствует закону о правах пациента, поскольку не принуждает больного к лечению, от которого он отказывается. Аналогичный случай произошел в 2014 году, также с больным ALS.
В прилагаемой к прошению пациента декларации, заверенной отпечатком пальца, он описал свое состояние и ощущения: "За последние полтора года мое состояние значительно ухудшилось. Я больше не могу двигать ни одной частью тела, кроме глаз. Я не могу пересесть на кресло для душа, потому что любое малейшее движение сопровождается болью, у меня больше нет мышечной массы на ягодицах и бедрах, чтобы сидеть. Я полностью прикован к кровати. Я не мылся уже больше года, только салфетками. Я чувствую себя мешком костей, - написал он. - Я страшно боюсь остаться без возможности общаться. Я беспомощен, в физическом и психическом страдании".
Далее он выразил желание не продлевать свою жизнь и написал: "Моя жизнь сейчас - ад, и я хочу ее закончить. Это исключительно личное решение, никто на меня не влиял. Я совершенно в здравом уме и твердо решил". Он также указал, что не женат, родители умерли, остался только брат Юрий.
Просьба Подольского была поддержана тремя медицинскими заключениями:
– д-р Эхудом Хохнером, специалистом по внутренней медицине и гериатрии, сопровождавшим его с 2021 года в домашнем отделении больничной кассы, который отметил, что раньше, пока была надежда, пробовали разные методы лечения, но теперь они нереальны, и прогноз - лишь ухудшение состояния;
– д-р Ирис Падлон, психиатром;
– д-р Амитом Шинтэлем, терапевтом, занимающимся около восьми лет паллиативной помощью для облегчения страданий пациентов с неизлечимыми болезнями в конце жизни, который также убедился в последовательном и ясном желании Михаэля прекратить страдания и завершить жизнь.
Как сообщалось, в четверг, 25 сентября, в отделении интенсивной терапии больницы "Шиба" была выполнена процедура снижения подачи кислорода Подольскому согласно решению суда и инструкциям в постановлении: перед началом снижения вентиляции врач должен был спросить Подольского и убедиться вне разумного сомнения, что он по-прежнему тверд в своем решении. "Только если он ответит утвердительно и ясно, что это его желание, можно будет продолжить", - указано там.
Также отмечено, что Подольскому была проведена паллиативная седация, чтобы предотвратить, среди прочего, чувство удушья, и что уменьшение частоты вентиляции и концентрации кислорода могло проводиться постепенно до 21% - уровня кислорода в свободном воздухе - согласно медицинским протоколам.
Адвокат д-р Гуревич, представляющий Подольского, заявил: "Постановление суда выражает свободу выбора и достоинство Михаэля, находившегося в экзистенциальных страданиях и без будущего. Решение не только гуманное, но и соответствует закону, так как речь не об активном умерщвлении, а об уменьшении уровня кислорода больному, который сам не может этого сделать. До постановления Михаэль был несчастен, а после него вновь стал человеком как все - тем, кто может взять ответственность за свою жизнь и закончить ее до того, как его глаза устанут и он окончательно потеряет всякую связь с миром, оставаясь запертым в своем теле на неопределенное время".