Эпидемия коронавируса привела к неожиданному положительному эффекту: эпидемия кори (хацевет), серьезно поразившая Израиль год назад и приведшая к появлению тяжелобольных и летальным исходам, почти сошла на нет. Это следует из новых данных минздрава. Причина, скорее всего, - соблюдение дистанции, ношение масок и выполнение графика прививок. Об этом стало известно в среду, 5 августа.
Только в феврале-мае 2019 года в мире насчитывалось 110.000 случаев заражения корью - рост в 300% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. В Израиле в этот период зарегистрированы более 800 случаев заражения - на сотни процентов за год больше. И даже эта статистика не отражает реальности: по мнению специалистов, известные случаи составили лишь десятую часть от общего числа заражений.
Но сейчас впервые опубликованы обнадеживающие данные: если в 2019 году корью заболели 1385 израильтян, то за время, прошедшее с начала 2020 года, - всего 11. Это произошло благодаря соблюдению дистанции и ношению масок (вирус кори передается воздушно-капельным путем, как и коронавирус SARS-CoV-2), а также массивной прививочной кампании в прошлом году, что обеспечило защиту от кори на 2020 и ближайшие годы.
Благодаря соблюдению правил гигиены и использованию средств защиты снизилась и общая заболеваемость инфекционными болезнями: в приемные покои стало поступать сравнительно меньше больных с различными воспалениями, сыпью, рвотой и поносом.
Одной из трагедий прошлого года стала смерть 43-летней стюардессы Ротем Амитай, которая заразилась корью во время рейса в Нью-Йорк. Она впала в кому, и врачам не удалось ее спасти.
Самая масштабная вспышка кори произошла в Украине, где в прошлом году зарегистрировано 72.000 случаев кори. На втором месте - Мадагаскар с 69.000 больных и десятками летальных исходов. На третьем - Индия с 60.000. Реальное количество зараженных, вероятно, было в 10 раз большим.
В США большая часть заражений произошла в ультраортодоксальной общине Нью-Йорка. Мэрии пришлось объявить о штрафе в размере 1000 долларов за уклонение от вакцинации. В других странах мира запретили вход в учебные заведения и иные общественные места людям, не привитым от кори.
► Симптомы и последствия кори
Корь - это тяжелая инфекционная болезнь. Она проявляется кашлем, насморком, лихорадкой, специфической сыпью, пятнами в полости рта и блефаритом (далекет лахмит айн, воспаление белков глаз). Инкубационный период длится до 12 дней с момента заражения, в это время вирус распространяется по организму, и наступает первый, продромальный, этап болезни с такими симптомами, как лихорадка, блефарит, светобоязнь (фотофобия), насморк и кашель.
У 50-70% больных в полости рта и на внутренней поверхности щек появляются специфические для кори пятна Бельского - Филатова - Коплика (некудот Коплик). Они могут распространиться на губы, десны, небо, веки и влагалище.
Сыпь вначале появляется на лбу возле линии роста волос, за ушами и на шее, затем она распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек. Через неделю сыпь исчезает, но кашель может сохраняться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы.
К группам повышенного риска с возникновением угрозы для жизни относятся дети до 5 лет и взрослые старше 20 лет. Основная причина летальности - вторичная бактериальная пневмония. Причиной обычно становятся такие микробы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, все они способны вызывать тяжелую и опасную для жизни пневмонию. Прививка 2 дозами вакцины вырабатывает у 97% привитых иммунитет, который длится десятки лет.
Корь повышает уязвимость организма ко многим вторичным инфекциям, и возможны такие осложнения, как отит (otitis media), мастоидит - воспаление сосцевидного отростка височной кости, находящегося позади уха, откуда микробы могут перейти на мозговые оболочки и вызвать менингит (далекет крум ха-моах), а также аппендицит, миокардит, желудочно-кишечные инфекции с рвотой и поносом и другие инфекционные заболевания.
В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE). Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому. Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.
►Лечение и прививка
В данный момент лекарств от кори нет. Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.
Вакцина против кори, паротита (хазерет - свинка) и краснухи (адемет) называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций "Типат-халав".
Вакцину вводят подкожно в 2 приема - в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда - легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.
► Кто должен привиться от кори
• Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1-м классе.
• Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.
► Прививка и год рождения
• Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.
• Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле, считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-дозовая вакцинация в стране не проводилась. Некоторые из этих людей могут иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 дозами, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).
• Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 дозы вакцины и не нуждаются в прививке сейчас.
► Кто считается имеющим иммунитет к кори
• Человек, имеющий на руках документы о получении 2 доз вакцины с интервалом не менее 4 недель, введенных после годовалого возраста.
• Человек, имеющий на руках документы о том, что переболел корью, диагностированной клиническим и лабораторным способом.
• Минздрав не рекомендует делать анализ на уровень антител к вирусу кори для проверки уровня иммунитета.
Перевод: Даниэль Штайсслингер