Эпидемия коронавируса идет на спад, но появилась новая напасть: массовое заражение болезнью, которая на иврите называется махалат пе ве-гапаим (синдром рука - нога - рот). Научное название - энтеровирусный везикулярный стоматит (Hand, foot and mouth disease, HFMD). В последние недели болезнь поразила десятки садиков, часть которых теперь закрыта. Эта болезнь не нова для Израиля, но в разгар эпидемии коронавируса о ней почти забыли из-за локдаунов и строгой гигиены. С открытием предприятий и учебных заведений HFMD вернулся.
Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывается пикорнавирусами: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71. Они передаются от зараженного человека при поцелуе в губы, при поцелуе малыша в лицо, использовании общей посуды или при контакте с капельками слизи изо рта и органов дыхания. Зараженные распространяют вирус в течение 6 месяцев после заражения, а иногда и дольше. Большая часть заболевших младше 5 лет, но болезнь может поражать и взрослых.
Симптомы включают высыпания вокруг рта, на руках и на ногах, отсюда и название болезни. Может повыситься температура, в полости рта возникают болезненные язвы (афты), из-за которых малыш отказывается есть и пить. Именно это представляет собой главную опасность - из-за угрозы обезвоживания. На самом же деле махалат пе ве-гапаим считается легкой болезнью и проходит без всякого лечения за 10 дней.
Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики тут бесполезны. Лечение - симптоматическое. Кроме того, ребенок должен быть в карантине до полного выздоровления. При появлении необычных симптомов может возникнуть потребность в госпитализации.
►Когда надо обращаться в приемный покой?
При повышенной температуре длительностью более 3 дней, сонливости, множественной рвоте, головных болях, из-за которых малыш просыпается, светобоязни.
►Как избежать заражения?
Главное – гигиена рук. Их надо мыть после посещения туалета, по возможности также обрабатывать спиртовым гелем. Если дома есть больной, надо позаботиться о проветривании квартиры, а также попросить его чихать и кашлять в салфетку или в локоть. Нельзя пользоваться общей посудой и полотенцами. Надо время от времени дезинфицировать поверхности, которых он касался.
Больной ребенок должен оставаться дома до полного подсыхания пузырьковой сыпи, окончания истечения слизи, а также сутки после нормализации температуры. Ребенок должен быть бодрым, с нормальным тонусом и иметь возможность есть и пить.
Сотрудники садиков, меняющие подгузники переболевшим малышам, должны особенно тщательно соблюдать правила гигиены, поскольку вирус выделяется также со стулом иногда в течение нескольких месяцев.
►Есть ли вакцина против HFMD?
Иногда эффективной оказывается вакцина против энтеровируса А71, наиболее агрессивного из возбудителей болезни. Вместе с тем это лишь первые исследования, и до сих пор неясно, появятся ли вакцины против этой болезни.
►Помогает ли козье молоко (халав эзим)?
В Израиле существует поверье, что против язвочек во рту при этой болезни помогает козье молоко. Это не доказано. Кроме того, оно само по себе представляет опасность: непастеризованное козье молоко может содержать опасные микробы. Наибольшую опасность представляют собой бруцеллы, вызывающие бруцеллез, который может осложниться депрессией, артритом, гепатитом, выкидышем, бесплодием, менингитом и воспалением разных тканей сердца (перикардит, миокардит и эндокардит).
Еще один микроб, который водится в непастеризованном козьем молоке, – это листерия, вызывающая гриппоподобную симптоматику. В тяжелых случаях она может вызывать сепсис и менингит, особенно у маленьких детей, а у взрослых – выкидыши, преждевременные роды, пневмонию и перикардит.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер