Коронавирус и ваши права
Операция в больнице "Ихилов"

В больнице "Ихилов" прооперировали голову полурожденного младенца

Плод страдал редкой опухолью шеи и рисковал не дожить до обычной операции

Сарит Розенблюм, Ynet |
Опубликовано: 16.10.20 , 12:45
ניתוח נדיר בתינוק באיכילובניתוח נדיר בתינוק באיכילוב
Операция в больнице "Ихилов"
(Фото: Мири Гетеньо)
Необычные роды состоялись 14 октября в больнице "Ихилов" в Тель-Авиве: для спасения новорожденного хирурги достали из матки матери только его голову и провели сложную операцию под наркозом. Подобные вмешательства во всем мире уникальны, и хирургическая бригада в Израиле готовилась к операции несколько недель. Во внутриутробном периоде на шее плода образовалась редкая опухоль. Существовала опасность, что новорожденный не сможет дышать после родов, и нужно было восстановить проходимость дыхательных путей еще во чреве матери. Врачи извлекли из матки только верхнюю часть тела малыша. Ему дали наркоз, а кислород он получал через плаценту и пуповину. Врачам удалось провести интубацию трахеи и гарантировать свободное дыхание после рождения. Подробности стали известны в пятницу, 16 октября.
У плода на шее была опухоль, она сдавливала дыхательные пути и не пропускала воздух. После отсоединения от пуповины ребенок умер бы от удушья. Лечение обычных больных в таких ситуациях достаточно простое – интубация, то есть введение трубки в трахею. Но в данном случае была проблема: если не успеть сделать это в тот момент, когда ребенок получает кислород через пуповину, он бы не выжил.
"Опухоль доброкачественная и сама по себе угрозы жизни не представляла. Но она сдавливала дыхательные пути и делала их непроходимыми для воздуха, – поясняет заведующий детским ЛОР-отделением больницы д-р Ари Дероу. – В матке плод получает кислород через плаценту, но после рождения малыш бы задохнулся".
"Интубация после рождения длится несколько минут, и все это время малыш бы не дышал, что могло привести к повреждению мозга или летальному исходу, – говорим заведующий роддомом больницы проф. Ариэль Мани. – Поэтому было решено провести редкую процедуру, которую делают лишь в нескольких больницах мира".
ניתוח נדיר בתינוק באיכילובניתוח נדיר בתינוק באיכילוב
Во время операции в "Ихилов"
(Фото: Мири Гетеньо)
Процедура называется EXIT. Роженице дают общую анестезию, при этом анестетик через плаценту усыпляет и плод. После этого хирурги делают разрез матки, как при обычном кесаревом сечении, но наружу извлекают только голову и плечи малыша. Нижняя часть тела остается в матке в окружении околоплодных вод. Пока ребенок продолжает получать кислород через плаценту, врачи восстанавливают проходимость дыхательных путей, чтобы ребенок мог дышать после рождения.
Только убедившись в достижении этой цели, врачи перерезали пуповину и отправили малыша в инкубатор для недоношенных детей.
"Обычно мы анестезируем рожениц по минимуму, чтобы не оказывать влияния на плод, не причинить ему ущерб, и чтобы он мог увидеть мать сразу после рождения, – сказала проф. Кэролайн Вайнигер, заведующая отделением анестезии рожениц. – В этом случае мы поступили противоположным образом: надо было добиться, чтобы плод не стремился выйти из матки, чтобы он был полностью анестезирован и не пытался самостоятельно дышать до проведения процедуры. Пришлось дать роженице большую дозу анестетиков, чтобы под наркозом оказался и плод. В течение всей процедуры жизнеобеспечение малыша осуществляла мать, от которой он получал кислород, при том, что головка и плечики уже были снаружи".
В бригаду, спасавшую жизнь малыша, входили десятки медиков: гинекологи, анестезиологи, ЛОР-врачи и операционные сестры. К процедуре готовились несколько недель. В течение всего вмешательства малыш был под действием анестезии и частично находился в матке.
"Надо было позаботиться, чтобы ребенок находился под наркозом, чтобы матка не сокращалась, и чтобы плацента продолжала функционировать, – пояснил проф. Мани. – Мать выполняла функции аппарата искусственного кровообращения, поставляя малышу кислород, а мы в это время интубировали его трахею".
Когда медики убедились, что малыш может дышать через вставленный тубус, его подключили к аппарату ИВЛ и перевели в инкубатор. Состояние было признано удовлетворительным, и в ближайшие дни врачи примут решение о том, что делать с опухолью. Предполагается, что малыш покинет больницу полностью здоровым. "Это очень приятно – участвовать в спасении ребенка", – сказал в заключение проф. Мани.
Подробности на иврите читайте здесь

Перевод: Даниэль Штайсслингер
0 - обсуждения статьи