С 24 сентября больничные кассы Израиля получили право назначать коктейль из антител Regeneron для лечения больных коронавирусом. Днем ранее этот препарат получили первые 17 больных - пациентов "Маккаби" и "Клалит".
Исследования доказали, что Regeneron ("Редженерон", другое написание "Регенерон) предотвращает тяжелое течение COVID-19 у больных из групп риска. Что это за препарат? Кому он назначается? Как его вводят? Каковы побочные эффекты? Вот ответы на самые распространенные вопросы.
►Что представляет собой Regeneron?
Regeneron, имеющий научное название REGN-COV2, – это коктейль из двух типов антител к коронавирусу. Его вводят внутривенно для замедления распространения вируса в респираторной системе и заражения им не зараженных клеток.
Его следует вводить на раннем этапе болезни, во время которого антитела могут замедлить распространение вируса. Введение на слишком позднем этапе неэффективно, поскольку в это время основная роль в защите принадлежит Т-лимфоцитам, уничтожающим вирусы, уже проникшие в клетки. Исследования показали, что Regeneron снижает риск перехода болезни в тяжелую форму на 70%.
►Как действует лекарство на организм?
Антитела должны идентифицировать коронавирус, нейтрализовать его и пометить для того, чтобы он был уничтожен лейкоцитами. Синтетические антитела препарата заменяют собой антитела, которые не выработались у больного: их вводят в кровяное русло через катетер, и они распространяются по всему организму.
Когда они сталкиваются с коронавирусом, то нейтрализуют его и препятствуют его проникновению в незараженные клетки. Т-лимфоциты уничтожают вирусы, помеченные антителами.
►Как вводят лекарство?
Внутривенно. Процедуру проводят врач и сестра, прибывающие на дом к больному, либо она проводится в больнице. После подготовки капельницы больному вводят в вену катетер Venflon и через него в течение получаса препарат поступает в организм. После этого медики наблюдают за больным в течение часа.
►Есть ли побочные эффекты?
Как любой биопрепарат, в редких случаях Regeneron может вызвать аллергическую реакцию, именно поэтому ведется наблюдение за больным в течение часа. Но в целом лекарство имеет высокий уровень безопасности.
►Кто имеет право на получение Regeneron?
Лекарство предназначено для больных COVID-19 в легкой или средней тяжести форме. У таких больных должны отсутствовать существенные респираторные симптомы, и они должны принадлежать к группам повышенного риска по переходу болезни в тяжелую форму и по летальности. Право на применение Regeneron рассчитывается по модели, разработанной в больничной кассе "Клалит". За каждый фактор риска начисляются баллы. Лекарство вводят людям, набравшим 7 и более баллов, поскольку они относятся к группе высокого риска (подробнее об этом - ниже).
►Кто не может получить этот препарат?
Люди с тяжелым течением COVID-19, а также больные со значительной одышкой, требующей дачи кислорода, или с сатурацией ниже 94%.
►Как больничные кассы определяют, кто соответствует критериям применения Regeneron?
Компьютеры больничных касс выдают список больных, имеющих достаточное число баллов. Сотрудники кассы изучают его, и больным, подходящим по критериям, звонят по телефону и рекомендуют этот вид лечения. Если они дают согласие, то к ним приходят врач и сестра и проводят процедуру.
►Надо ли связываться с семейным врачом для получения Regeneron?
Нет, этот процесс автоматизирован и начинает применяться в больничных кассах с 24 сентября. Он не связан с поликлиникой, пациентом которой является больной. С больными связываются сотрудники коронавирусной группы больничной кассы. Поскольку запас лекарства ограничен, его будут вводить больным в начальных стадиях COVID-19, имеющим наиболее высокий риск его переходя в тяжелую форму.
►Оценка факторов риска (таблица)
Право на введение Regeneron получают набравшие 7 и более баллов
■ Возраст 70 лет и старше – 2 балла
■ Число госпитализаций за последние 3 года – по 1 баллу за каждую
■ Отсутствие вакцинации 2 дозами – 5 баллов
■ Злокачественная опухоль, излеченная в последние 5 лет, – 1 балл
■ Хроническая болезнь почек – 1 балл
■ Диабет – 1 балл
■ Ожирение с индексом массы тела (BMI)>30 (он равен частному от деления веса на рост в квадрате) – 1 балл
■ Хроническая болезнь печени– 1 балл
■ Неврологическое заболевание – 1 балл
■ Сердечно-сосудистое заболевание– 1 балл
■ Хроническая обструктивная болезнь легких (COPD) или курение более 10 лет – 1 балл
■ Иммунодефицит – 1 балл.
Напомним, что ранее в ряде СМИ Израиля, в том числе в "Вестях", был поставлен вопрос об отсутствии этого препарата в Израиле. После этого минздрав пересмотрел свою практику.
Считается, что это лекарство предотвращает госпитализацию в 85% случаев и смертность в 70% случаев. У него есть разрешение от FDA, и он помог вылечиться бывшему президенту США Дональду Трампу.
Подготовил: Даниэль Штайсслингер
Читать подробнее на иврите - здесь