Вскоре после начала вспышки коноравируса в Европе, а позже и в Израиле появились сообщения об утрате заболевшими обоняния и ощущения вкуса. Сейчас становится ясной причина этого явления и степень его необратимости, рассказали Ynet израильские специалисты в среду, 24 июня.
По словам ученых, одной из распространенных причин утраты обоняния являются вирусные инфекции, такие как простуда и воспаление дыхательных путей. Эти инфекции не опасны для жизни, они вызывают лишь временную, на период болезни, утрату обоняния. Причина - в заложенности носа (состояние, вызванное закупоркой носовых проходов), обычно сопровождаемой насморком. В результате молекулы пахучих веществ утрачивают способность достигать рецепторов в носу. В редких случаях после вирусной инфекции обоняние пропадает на месяцы и даже на годы.
Почему страдает также ощущение вкуса? Это связано с тем, что в восприятии вкуса участвует не только язык, но и нос, а когда он заложен, восприятие вкуса снижается до полного исчезновения.
При коронавирусе все происходит совершенно иначе: обоняние пропадает внезапно и внезапно же восстанавливается в полном объеме через 1-2 недели. Изредка нарушение обоняния, сопровождающееся искаженным восприятием запаха, продолжается дольше. Но поскольку COVID-19 не сопутствует насморк, заложенный нос в данном случае ни при чем.
Компьютерная томография (СТ) синусов носа больных, жаловавшихся на утрату обоняния, показала, что участки дыхательного пути, отвечающие за восприятие запаха, блокируются слизью, тогда как остальные зоны носа продолжают функционировать в обычном режиме (носовое дыхание у больных не нарушается).
2 Еще фото
СТ носа больного коронавирусом. Голубые стрелочки указывают на неповрежденные нервные волокна, желтые - на воспаление в клетках, приводящее к потере ощущения вкуса. Фото: JAMA
Способ заражения клеток коронавирусом уже известен. Он "прилипает" к клеточным рецепторам АСЕ2 при помощи белка TMPRSS2, способствующего прикреплению вируса к клетке и проникновению внутрь. Это вызывает интенсивную иммунную реакцию, называемую цитокиновым штормом.
Вначале ученые думали, что вирус уничтожает волокна обонятельного нерва, передающего соответствующие сигналы в мозг. Но выяснилось, что нейроны этого нерва не имеют рецепторов АСЕ2, необходимых вирусу для проникновения в них, зато они есть в окружающих эти волокна вспомогательных клетках, поддерживающих работу обонятельного нерва.
Ученые полагают, что вирус поражает именно эти вспомогательные клетки. Бурная иммунная реакция вызывает местный отек, но волокна обонятельного нерва остаются неповрежденными. По мере затихания воспалительного процесса обоняние восстанавливается.
Почему же восстановление не происходит у всех выздоровевших от COVID-19? У таких больных вызванный вирусом цитокиновый шторм, видимо, частично разрушает ткани носа, поэтому восстановление обоняния происходит медленнее.
В конечном итоге, как поясняют израильские специалисты, обоняние вернется ко всем переболевшим, поскольку структура нейронов восстанавливается. Реабилитационная терапия, включающая ежедневный контакт с разными запахами, способствует обновлению клеток обонятельного аппарата, и он вновь начинает нормально функционировать.
Перевод: Даниэль Штайсслингер