После смерти 3-летнего малыша в больнице "Каплан" многие родители обеспокоены и спрашивают врачей: а что это за новый респираторный вирус? Чем опасен? Надо ли при его признаках срочно ехать в больницу или можно спокойно записаться к детскому врачу в своей поликлинике? Давайте разберемся.
Несмотря на новую вспышку коронавируса, врачи не меньше обеспокоены ростом заболеваемости традиционными микробными и вирусными инфекциями у детей. Больницы сообщают о перегрузке педиатрических отделений, в некоторых нагрузка составляет 150%. Напомним, что 29 июня в больнице "Каплан" от респираторной болезни умер 3-летний малыш.
Обычно болезни этого типа чаще встречаются зимой. До эпидемии коронавируса каждую зиму больницы переполнялись, а летом заболеваемость снижалась. Для зимних микробов и вирусов благоприятна атмосфера помещений с окнами, закрытыми на зиму. Однако эпидемия все изменила: после снятия ограничений, весной и летом, в Израиле начались массовые заражения зимними инфекциями.
Видимо, температура не так сильно влияет на жизненный цикл этих возбудителей. Причем вспышки респираторных инфекций наблюдаются сейчас не только в Израиле, но и по всему миру. Главными их жертвами становятся дети. Возможно, прочитав этот материал, люди станут носить маски также на открытом воздухе и соблюдать дистанцию, но минздрав пока на этом не настаивает.
Вот список болезней и синдромов, характерных для респираторных заболеваний, и минздрав требует при появлении хотя бы одного из них сделать анализ на коронавирус.
Вирусные инфекции с кашлем
Сейчас многие кашляют. Эта зимняя напасть распространяется угрожающими темпами, и чаще всего она вызвана не коронавирусом. К вирусам, вызывающим кашель, относятся респираторно-синцитиальный вирус RSV (он вызывает пневмонию у малышей), аденовирусы, метапневмовирус человека (HMPV) и вирус гриппа, который не вызывал болезни этой зимой.
Большинство симптомов простуды и гриппа проходят за несколько дней, но случается, что кашель сохраняется на недели и даже месяцы. Это связано с тем, что вирусы вызывают воспаление дыхательных путей и делают их чувствительными, провоцируя кашлевой рефлекс. В результате человек продолжает кашлять и после выздоровления от вирусной инфекции.
Если взрослый или ребенок страдает кашлем без температуры, рвоты и одышки, то можно попробовать ингаляцию солевого раствора (мей-мелах) 4-6 раз в день. Ингаляции повышают влажность в трахее и разжижают мокроту, что облегчает откашливание. Есть также отхаркивающие средства (муколит, бронхолат). Важно пить достаточно воды, поскольку обезвоживание делает мокроту более вязкой и снижает влажность дыхательных путей, что усиливает кашель.
Бактериальная пневмония (далекет-реот хайдакит)
Она встречается реже вирусных болезней, но может вызывать кашель, который сохраняется еще несколько месяцев после выздоровления. При этой пневмонии бывает повышение температуры, но нет насморка. На рентгене грудной клетки появляются светлые или белые участки, свидетельствующие о воспалении, но иногда болезнь никак не проявляет себя на рентгенограмме.
Стридор (шумное свистящее дыхание)
При этом расстройстве в детской по ночам слышны такие звуки, как будто дышит тюлень. Они вызываются стенозом трахеи, который называют также крупом или ларинготрахеитом. Возбудитель - чаще всего вирус. Но стридор может быть вызван также аллергией, инородными телами и даже изжогой, что дает подобный лающий кашель.
Стридор обычно случается у детей и длится 2-5 дней. В большинстве случаев - если состояние ребенка удовлетворительное, он улыбается и реагирует на людей и у него нет температуры - лечиться можно дома. Лечебным эффектом обладает вдыхание холодного воздуха (например, поездка на машине с открытыми окнами или сидение возле кондиционера). Можно также применить паровую ингаляцию, она уменьшает отек голосовых связок.
Если стридор сопровождается температурой, одышкой, отделением мокроты и плохим самочувствием, надо срочно отвезти малыша в приемный покой. Лечение включает ингаляции адреналина, назначение стероидов и кислорода. В большинстве случаев болезнь протекает легко и проходит через несколько часов после вдыхания холодного воздуха и влажных ингаляций.
Коклюш (шаэлет)
Эту болезнь вызывает микроб Bordetella pertussis, и она развивается в несколько этапов. Вначале появляется сильный насморк, затем выделения из глаз. Потом возникают короткие приступы кашля в любое время суток, с покраснением лица и позывами на рвоту. Кашель вызывает сильный дискомфорт, жжение в груди и боли в ребрах. Он может длиться несколько месяцев, из-за чего коклюш прозвали 100-дневной болезнью.
Это очень заразное заболевание. Особенно опасен коклюш для малышей: он может вызвать у них остановку дыхания и энцефалит. В Израиле детей прививают от коклюша в 2-месячном возрасте, однако, по последним данным, со временем иммунитет снижается, так что взрослые могут заражаться. Поэтому минздрав недавно рекомендовал всем беременным пройти вакцинацию. Вакцинируют также призывников, туристов и травмированных, нуждающихся в противостолбнячной прививке.
К сожалению, симптоматическое лечение отсутствует. Прием антибиотиков из группы макролидов (Azenil, Klacid) препятствует распространению микроба, но не устраняет кашель. Наилучший способ избежать заражения коклюшем - прививка.
Насморк (назелет)
Им страдают зимой почти все, но некоторым пришлось столкнуться с ним сейчас. Есть несколько видов насморка. Если слизь прозрачная и жидкая - это аллергический насморк. Слизь содержит межклеточную жидкость и компоненты иммунной системы, реагирующие на аллергены.
Если слизь прозрачная и густая - то насморк вирусный. Слизь содержит жидкость, компоненты иммунной системы и сами вирусы.
Густая желто-зеленая или коричневая слизь свидетельствует о бактериальном насморке.
Зимой чаще всего встречается вирусная разновидность, ее вызывают риновирусы, аденовирусы и вирусы гриппа. Бактериальный насморк вызывают обычно пневмококки, Moraxella catarrhalis и иногда стрептококки.
Избежать заражения насморком трудно, можно лишь сократить его длительность путем использования чистых носовых платков, соблюдения гигиены и частого мытья рук.
Насморк неопасен и не всегда вызывается болезнью. Иногда он связан с накоплением в носу паров после пребывания на холоде. Можно принимать антигистаминные препараты: малышам и детям показан препарат Tiptipot Afalpi, взрослым - Nussidex или Dexamol Sinus. Вирусный насморк обычно проходит сам собой без лечения.
Для уменьшения отечности слизистой носа можно применять сосудосуживающие аэрозоли (Otrivin или Alrin). Малышам младше года нельзя давать средства от насморка, лечение сводится к промыванию носа солевым раствором и откачиванию слизи.
Тонзиллит (далекет-шкедим, ангина)
Часто встречается у детей, но может быть и у взрослых. Вызывается накоплением инфекции в небных миндалинах и аденоидах - они воспаляются, отекают и увеличиваются.
Чаще всего тонзиллит вызывают стрептококки, но возбудителями могут быть также коронавирус, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна - Барр (EBV), вызывающий мононуклеоз (махалат ха-нешика). В последних случаях болезнь не реагирует на антибиотики, и лечение только симптоматическое: прием жаропонижающих и введение жидкости для профилактики обезвоживания. У детей младше 3 лет тонзиллит обычно вирусный, и антибиотики не показаны.
Антибиотики назначают, если миндалины красные или на них появляются белые точки, либо бактерии высеваются из мазка из носоглотки. Можно купить тест для самодиагностики бактериального тонзиллита, он совершенно точен, и результат появляется на тестовой полоске через 5 минут.
Если есть признаки бактериальной инфекции, надо обратиться к врачу за рецептом на антибиотики и принимать их в течение 10 дней. Необходимо полностью завершить курс приема, даже если горло перестало болеть. Преждевременное прекращение может привести к рецидиву и появлению резистентных к антибиотикам штаммов бактерий.
В большинстве случаев боль в горле вызывает вирус. Избежать заражения им трудно, поскольку он передаются от человека к человеку, а также по воздуху. Для профилактики надо пользоваться индивидуальными столовыми приборами, если кто-то в семье заболел; часто мыть руки, а больному стоит пить холодные напитки либо есть мороженое - это помогает для сужения сосудов миндалин и снятия их отечности.
►Когда надо обратиться к врачу?
• Кашель и повышенная температура длятся более 3 дней
• При кашле выделяется мокрота с кровью
• Если при дыхании выпирают ребра и расширяются ноздри
• Посинение вокруг рта
• Кашель сопровождается множественной рвотой
• Кашель сопровождается беспричинным снижением веса или потением по ночам.
https://www.ynet.co.il/health/article/Sy5BoaO300
Перевод: Даниэль Штайсслингер