"Я умер, но меня оживили" - так описывают свое состояние люди, пережившие внезапную остановку сердца на фоне видимого полного здоровья. Они не помнят, как их доставили в реанимацию. Все после этого страдают страхами и повышенной тревожностью, а также рядом характерных последствий. Именно для таких пациентов открыли в больнице "Бейлинсон" в Петах-Тикве специальную клинику. Там помогают справиться с физиологическими и психологическими расстройствами после остановки сердца и начать жить заново. О клинике стало известно в понедельник, 28 июня.
В тот день в июле 2020 года для 38-летнего Юсуфа Агбарии ничто не предвещало беды. Молодой мужчина, работающий строительным подрядчиком, вышел из дома и поехал на стройку в Ганей-Тикву. "Я поднялся с одним из рабочих в квартиру на седьмом этаже. Чувствовал себя обычно, - говорит он. - И вдруг - как провал в памяти: ничего не помню". Оказалось, он вдруг упал и потерял сознание. До этого Юсуф никогда не страдал болезнью сердца.
"Рабочий, с которым я разговаривал в ту минуту, был так поражен, что начал кричать. На его крик примчался мастер по установке кондиционеров. Он быстро сориентировался и приступил к реанимации, - рассказывает Юсуф. - Затем к нему присоединился прораб, а позже приехала скорая помощь".
Парамедик скорой помощи продолжил реанимацию и добился возобновления пульса. Больного доставили в бессознательном состоянии в приемный покой больницы "Бейлинсон". Оттуда срочно перевезли в кабинет катетеризации (цинтур), где обнаружили 99-процентную закупорку коронарной артерии. Именно это и вызвало остановку сердца.
Юсуфе поставили стент, что возобновило кровоснабжение миокарда и спасло ему жизнь. Больше всего мужчину поражает тот факт, что утром он был совершенно здоров, ехал на работу, строил планы на вечер. А через 2 дня обнаружил себя в больнице, не понимая, как туда попал. "Я был совершенно здоров, сердечников среди родственников нет, как это случилось со мной?" - вопрошает Юсуф.
Он выписался в надежде, что все позади, но это было не так. "Меня спасли от остановки сердца, но она вызвала много проблем, - говорит он. - Я сделался очень мнительным. Малейшая головная боль вызывала тревогу, я боялся, что опять упаду без сознания".
Как это пережить
После выписки Юсуфа пригласили в специальную клинику, первую в мире в своем роде, предназначенную для переживших остановку сердца. Ее основали д-р Катя Орбина, заведующая отделением кардиологической интенсивной терапии, и д-р Илан Рихтер, интерн-кардиолог. Цель - обеспечить лечение людей, главным образом молодых, переживших остановку сердца и страдающих от ее последствий. "Для многих больных это становится физической и психической травмой, - объясняет д-р Орбина. - Мы решили помочь им".
За рубежом не оказалось аналогов такой службы, клиника в Израиле стала первой.
Согласно данным со всего мира, у переживших остановку сердца могут развиться разные расстройства - нарушения речи (из-за искусственной вентиляции легких), боли в местах переломов ребер, вызванных мышечными спазмами при использовании дефибриллятора, проблемы с памятью и ориентацией в пространстве и времени. От трети до половины страдают когнитивными расстройствами, такими как нарушения речи, концентрации внимания и общей функциональности. У 45% развивается депрессия, у 60% - тревожные расстройства, у 30% - посттравматический стрессовый синдром, у 20% резко снижается качество жизни. И у всех есть риск повторной остановки сердца. "Это люди, которые вели совершенно здоровый образ жизни и вдруг попали в реанимацию, - поясняет д-р Рихтер. - Как с этим справиться?"
Клиника открылась в декабре 2020 года, и в нее приглашают каждого, кто перенес остановку сердца. Пока - только после выписки из больницы "Бейлинсон". В будущем там организуют прием таких больных и из других больниц.
"При первом визите мы расспрашиваем больного о его физическом и психическом самочувствии, в дальнейшем занимаемся лечением физиологических побочных эффектов остановки сердца, - говорит д-р Рихтер. - Мы также занимаемся проблемами с психикой. У переживших остановку сердца развиваются разные побочные эффекты. Некоторые считают, что все отлично, а у других развиваются тревожные расстройства. Но в лечении нуждаются все".
Потеряла сознание дома на диване
32-летняя Таль Хашахар-Гур не страдала никакими болезнями, разве что у нее иногда болела голова.
"В ноябре 2020 года я провела спокойные выходные с мужем, - говорит она. - Мы сидели дома, а потом я решила поехать с подругой на кинофестиваль в Араве". Перед этим она присела на диван в гостиной и вдруг потеряла сознание. К счастью, муж был волонтером Службы скорой медицинской помощи МАДА и не растерялся, приступил к реанимации и вызвал скорую помощь.
Парамедики продолжили реанимацию и дали Таль 4 разряда из дефибриллятора, что позволило восстановить пульс. В приемный покой ее доставили без сознания. Через несколько дней в отделении интенсивной терапии она пришла в себя, но стала другим человеком. "Муж рассказал, что вначале я ни на что не реагировала, - говорит она. - Смотрела на него и на свою маму и не реагировала. Врачи опасались, что у меня поврежден мозг. Постепенно состояние улучшилось, но появилась привычка говорить несколько раз одно и то же".
Через несколько дней после остановки сердца Таль имплантировали кардиостимулятор. "Через 10 дней я начала восстанавливаться, - говорит она, - но до сих пор не помню ни остановку сердца, ни несколько последующих дней. Вернувшись домой, я не смогла разобраться в случившемся. Было ощущение, что это произошло с кем-то другим. А если бы это случилось не дома на диване, а в ванне или на фестивале в Араве, куда я собиралась? Неизвестно, осталась бы я в живых в таком случае".
Новая личность больного
Через несколько месяцев Таль пригласили в клинику. "Самой важной была первая встреча с психологом, - рассказывает она. - В дальнейшем к лечебному процессу присоединился муж, и мы вместе решали, как быть дальше. Вся жизнь изменилась, муж превратился в мою сиделку и взял на себя все работы по дому, а это непросто". Постепенно ей удалось вернуться на работу на частичную ставку и заняться физкультурой.
"Когда больным начинает заниматься медицинский психолог, обычно возникает вопрос восприятия болезни, - говорит д-р Ирит Херути, заведующая психологической службой больницы "Бейлинсон", оказывающая помощь перенесшим остановку сердца. - У молодых людей, перенесших такое событие, возникает мысль: "Я умер, и меня оживили". Это имеет свои последствия. У некоторых больных вначале развивается эйфория, но через год они начинают сосредотачиваться на страхах и пережитой психологической травме".
Д-р Херути дает возможность больным рассказывать о своих эмоциях и работать над ними. "Это первые шаги к реабилитации, - объясняет она. - Это включает признание того, что человек утратил часть своей личности, лишился уверенности в своем организме. При помощи психолога он преодолевает эту проблему.
Многие больные после выписки опасаются, что остановка сердца случится вновь. Я говорю им, что в жизни всегда есть место случайностям, но мы сделаем все, чтобы это происшествие не повторилось".
Перевод: Даниэль Штайсслингер