Коронавирус и ваши права
Фото: shutterstock

"Иди работать охранником": как страховые компании оставляют больных без денег

История автомеханика, которому отказали в компенсации, дошла до суда. Опытный юрист объясняет, как добиться правды

Артур Блаер, адвокат |
Опубликовано: 04.12.20 , 17:00
Фото: shutterstockФото: shutterstock
Фото: shutterstock
(Фото: shutterstock)
Недавно мировой суд Беэр-Шевы рассмотрел дело мужчины, который после 30 лет работы автомехаником остался без профессии и фактически без денег. 50-летний Идан (имя изменено) все эти годы успешно работал в автомастерских, хотя официально никогда не учился на автомеханика. Все профессиональные знания он приобрел за счет своего опыта. Однако Идану не повезло: недавно он попал в аварию и серьезно повредил руки. Из-за травмы он больше не мог работать по специальности и обратился в страховую компанию "Мигдаль" с просьбой начать выплаты по полису утраты трудоспособности. Но не тут-то было.
Пока мы здоровы и в состоянии работать, компании, страхующие трудоспособность, каждый месяц взимают с нас деньги. Страховые взносы на случай утраты трудоспособности (овдан кошер авода) порой достигают сотен шекелей в месяц. При заключении договора страховые агенты обещают щедрое покрытие (кисуим), но когда человек заболевает, получает травму и обращается за деньгами, может начаться хождение по мукам.
Страховщик первым долгом проверяет, на какие случаи не распространяется страховой полис. Подавляющее большинство полисов содержат положение, которое лишает клиента права на компенсацию, если он в состоянии найти "альтернативную работу". Подразумевается альтернатива той работе, на которую распространялся полис. В полисах эта работа определяется как "другая адекватная деятельность" (исук савир ахер).
Страховые компании очень часто применяют это условие, отказывая людям в выплатах. Известны случаи, когда страховщики предложили хирургу, перенесшему тяжелую аварию и утратившему способность оперировать, торговать медицинской аппаратурой. Суд не согласился с позицией страховщика и объяснил, что адекватной такую альтернативу никак не назовешь. Но страховые фирмы продолжают отказывать людям по одной простой причине: оспаривать отказы в судах приходится годами, адвокаты у страховых компаний обычно весьма настойчивые, и далеко не каждому под силу с ними справиться.
Именно так произошло с упомянутым выше автомехаником Иданом.
В суде страховая компания вооружилась заключениями ортопеда и врача по профзаболеваниям, которые пояснили: поскольку Идан не получил формального профессионального образования, он может найти любую работу, не требующую специальной подготовки. Эксперты предложили 50-летнему Идану найти работу продавцом запчастей, курьером или охранником в гараже.
К счастью, дело Идана попало к грамотному судье, которая отклонила позицию страховой компании за несостоятельностью. В своем решении суд пояснил, что отсутствие формального образования у Идана не означает, что опытному 50-летнему автомеханику можно было предложить такую неквалифицированную работу.
Суд удовлетворил иск и предписал страховой компании выплатить Идану возмещение.

0 - обсуждения статьи