Новое явление на фоне эпидемии: в середине мая резко выросло число детей в Европе и США с тяжелым синдромом, предположительно связанным с коронавирусом. 5 детей умерли: 3 - в Нью-Йорке, 1 - в Великобритании и 1 - во Франции. Власти проверяют причины еще 2 смертей. Врачи Израиля изучают проблему, сообщает в понедельник, 18 мая, сайт Ynet.
Европейский центр контроля и профилактики заболеваний ECDC сообщил 16 мая, что в Европе выявлены 230 детей с синдромом полисистемного воспаления. При нем поражаются сосуды и внутренние органы, а симптомы напоминают синдром Кавасаки - тяжелое воспаление сосудов по невыясненной причине.
ECDC внес этот синдром в список возможных осложнений COVID-19 и проводит мониторинг ситуации на континенте. Исследователям предстоит выяснить, как этот синдром связан с коронавирусом. Вместе с тем европейцы полагают, что угроза заболеть таким образом у детей невелика, как и угроза в целом от коронавируса в этой возрастной группе.
Однако сообщения о новом синдроме, поражающем детей, вызывают опасения, что угроза для них более серьезна, чем предполагалось ранее.
Напомним, что к маю 2020 года новый вирус стал причиной смерти более 300.000 человек в мире. Общее число зараженных превышает 4,5 млн. Большая часть умерших - люди старшего возраста и страдающие сопутствующими заболеваниями.
Врачи из Бергамо (Италия) сообщили о росте заболеваемости воспалительными синдромами у детей в 30 раз: с середины февраля по середину апреля были зарегистрированы десятки случаев, тогда как ранее в аналогичный период наблюдалось лишь 19 случаев.
В США более 100 подобных диагнозов было поставлено в районе Нью-Йорка. Американский центр контроля и профилактики заболеваний CDC опубликовал 14 мая инструкции для врачей по диагностике этого синдрома.
15 мая ВОЗ опубликовала первичные определения этого состояния. По мнению специалистов организации, редкий синдром стал более частым во время эпидемии коронавируса, но было отмечено, что не у всех он был выявлен во время пандемии. У больных детей присутствовали не менее 2 симптомов из перечисленных: сыпь или воспалительная реакция в области рта, на руках и ногах, шоковое состояние или низкое давление, нарушения работы сердца, кровотечения и острые расстройства пищеварения.
ВОЗ утверждает, что его определения базируются на обследовании детей, больных COVID-19 или, по крайней мере, контактировавших с больными. Пока что отсутствует информация о причинах возникновения этого расстройства. "Нам мало что известно об этом воспалительном синдроме", - заявила эпидемиолог из ВОЗ Мария ван Керкхове.
По словам генерального секретаря ВОЗ Тедроса Аданома Гебрейесуса, на основании первичных сообщений выдвинута гипотеза о связи синдрома с коронавирусом. Гебрейесус призвал врачей к глубокому исследованию этого состояния у детей. Французские органы здравоохранения также предполагают о наличии его связи с коронавирусом.
Как и редкий синдром Кавасаки, новый синдром поражает маленьких детей. При этом отмечаются длительное повышение температуры, боль в животе, сыпь и распухание языка. Этот синдром, напоминающий токсический шок, приводит к воспалению сосудов и иногда поражает сердце. 9-летний ребенок из Марселя, у которого развился этот синдром, умер, и медики заявили, что он страдал неврологическими нарушениями, вызвавшими остановку сердца.
В отличие от синдрома Кавасаки, который поражает обычно малышей, новый синдром может наблюдаться и у детей постарше. Консультант-инфекционист лондонской больницы Great Ormond Street Hospital Карин Мошал заявила, что на обследования приходят дети 7-17 лет.
COVID-19 был выявлен только у небольшого числа детей с этим синдромом. Специалисты полагают: это не значит, что они не были заражены вирусом. Эпидемиолог Джулия Кенни сообщила, что в лондонскую больницу Evelina поступили более 50 детей, у которых развилось это состояние.
"Тогда как коронавирус был выявлен при помощи PCR-анализа у немногих, серологические пробы обнаружили в крови у большинства антитела к коронавирусу, - сказала она. - Это значит, что они были заражены, но не знали об этом. Рост числа детей с новым синдромом последовал через несколько недель после того, как число больных COVID-19 в мире достигло пиковых значений. Возможно, антитела сыграли определенную роль в развитии синдрома у детей".
Некоторые специалисты считают, что вирус вызывает слишком резкую реакцию иммунной системы, что приводит к поражению органов и тканей. "Они заразились, и организм начал бороться с вирусом, - сказал нью-йоркский педиатр д-р Сунил Сод. - Теперь у них развилась отсроченная избыточная иммунная реакция".
"В Лондоне пик заболеваемости наступил в первую или вторую неделю апреля, а пик поражения новым синдромом детей наблюдался во вторую неделю мая, - сообщила д-р Элизабет Уиттакер, преподаватель эпидемиологии в лондонском Imperial College. - Нас интересует, идет ли речь о выработке антител к вирусу или же об отсроченной иммунной реакции через несколько недель после заражения. Это даст понять, почему этим детям не был поставлен диагноз COVID-19".
Исследователи не могут пока дать ответ на вопрос, почему у некоторых зараженных детей этот синдром развивается, а у некоторых - нет. Среди взрослых группы риска известны - это престарелые и люди с хроническими болезнями, особенно с гипертонией. Но у детей иная ситуация. Одна из гипотез связана с генетическими особенностями заболевших. В Великобритании 6 из 8 детей, заболевших первыми, имели афро-карибское происхождение. Ребенок, умерший во Франции, был африканского происхождения.
Перевод: Даниэль Штайсслингер