Такого в Израиле еще не бывало: через месяц после подтвержденного выздоровления у Асафа Ямини вновь выявили коронавирус. Молодому человеку 20 лет, он проживает в окрестностях Иерусалима, его редкий случай даже рассматривался в минздраве. Об этом стало известно в пятницу, 2 октября.
Первый раз Асаф заразился коронавирусом в августе. Анализ дал положительный результат, болезнь протекала бессимптомно, юноша провел некоторое время на домашнем карантине. Он просил сделать повторный анализ, но в больничной кассе заявили, что в этом нет необходимости. Через месяц пребывания в изоляции семейный врач признал его выздоровевшим в соответствии с инструкциями минздрава. Напомним, что новая инструкция от 22 июля уполномочила врачей давать заключения о выздоровлении через 10 дней после положительного результата анализа без необходимости в дополнительных тестах.
Однако две недели назад, в сентябре, ровно в канун праздника Рош ха-Шана, Асаф ощутил страшную слабость. Он сказал соученикам, что у него появились симптомы коронавируса. "Друзья возразили, что такого не может быть, поскольку я уже переболел и должен иметь иммунитет, – рассказал он корреспонденту сайта mynet. – Я знал, что врач действовал по инструкции, признав меня выздоровевшим, и все же меня не покидала мысль о том, что я болен COVID-19".
Асаф также знал, что по инструкции минздрава от 8 апреля переболевший человек считается обладателем иммунитета и при повторном контакте с диагностированным больным не должен отправляться в изоляцию. Однако своей маме, медсестре, Асаф признался: "Думаю, я заболел коронавирусом". Поскольку она сама контактировала с больными родственницами, то сдала анализ на коронавирус, и результат оказался положительным.
"Я поговорила с семейным врачом и чиновниками минздрава и спросила, как быть с Асафом, ведь он присутствовал на той встрече с больными родственницами, – рассказывает его мать Ноа Ямини. – Нам сказали, что ему не нужны ни анализы, ни изоляция, поскольку он уже переболел, и вероятность повторного заражения нулевая. Когда после Рош ха-Шана Асаф сказал, что у него болит голова, я подумала, что это – из-за длительного пребывания в кондиционированном помещении".
Но состояние Асафа продолжало ухудшаться. "У меня болело все тело, голова и глаза. Потом пропало обоняние. И тут я решил, что должен сдать анализ вопреки тому, что мне говорят. Результат оказался положительным. Я спросил у врача, как такое может быть. Он предположил, что в первый раз я столкнулся с определенным штаммом вируса, а теперь получил иную вирусную нагрузку. Врачи не очень понимают механизм развития болезни, и я не получил внятного объяснения", – говорит он.
"В данный момент Асаф болен, и болезнь протекает тяжелее, чем раньше, – говорит его мать. – Согласно инструкциям минздрава, переболевший не должен отправляться в изоляцию или сдавать анализ после контакта с диагностированными больными в течение 3 месяцев с момента выздоровления. Но, простите, что стоит сделать анализ? Если в Израиле не делают анализы на уровень антител, то нельзя заявлять о наличии 3-месячного иммунитета. Это вводит народ в заблуждение. Уверенность, с которой сделано это заявление, проблематична. Если нет иных сведений, выздоровевшего от COVID-19 нельзя считать обладателем иммунитета".
Ноа работает медсестрой в больнице "Хадасса Эйн-Керем". Она видит, как тяжело трудятсямедики в коронавирусных отделениях. "Нельзя легкомысленно относиться к этой болезни, – говорит она. – Уверенность в собственной неуязвимости может привести к заражению людей из групп риска. О коронавирусе известно недостаточно, поэтому мы должны быть осторожными. Я сравнительно молода и у меня нет сопутствующих болезней, то же относится и к Асафу, но мы не знаем, каковы будут отдаленные последствия заболевания".
Согласно документу минздрава от 29 июня, по имеющимся сведениям половина больных выздоравливает в течение 2 недель с момента постановки диагноза. 86% легкобольных, не нуждавшихся в госпитализации, выздоравливают в течение 30 дней. Заключение о выздоровлении на основании сроков допустимо только в отношении легкобольных, не лечившихся в больнице, если прошло более 30 дней с постановки диагноза и не менее 48 часов с момента исчезновения симптомов.
Человек, находившийся в изоляции дома или в гостинице, может быть освобожден из карантина через 30 дней с момента постановки диагноза и не менее 48 часов с момента исчезновения симптомов - без необходимости в продолжении изоляции или принятии каких-то иных мер, помимо исполнения требований, обращенных ко всему населению.
►Что советует минздрав в подобных ситуациях
Итак, что же случилось с Асафом? Почему он заразился вторично? И должны ли уходить в изоляцию другие выздоровевшие при контакте с больными?
Вот как ответил на эти вопросы минздрав: "Поскольку коронавирус является новым, ранее неизвестным видом вирусов, то сведения о вероятности повторного заражения (re-infection) и длительности иммунной защиты накапливаются со временем. О возможности повторного заражения сообщала медицинская периодика в ряде мест в мире. Вопрос о данном молодом человеке очень сложный, поскольку не известно, имело ли место повторное заражение, или же в первом случае человек не был заражен коронавирусом. Если повторный анализ сделан менее чем через 3 месяца после первичной диагностики, возможно, речь идет об остатках нуклеиновых кислот вируса после первоначального заражения, так что о повторном заражении речи не идет.
В настоящее время людям, признанным выздоровевшими, нет необходимости отправляться в изоляцию после контакта с диагностированным больным, возвращения из-за границы и т.п. Все остальные инструкции для населения распространяются и на них. Если есть подозрения в повторном заражении у больного с симптоматикой, типичной для COVID-19, следует предположить наличие болезни и провести диагностические мероприятия. Желательна консультация инфекциониста относительно продолжения ведения этого больного и того, как следует поступить с его контактами. Минздрав уточняет определения выздоровевшего человека и методы диагностики повторного заражения в соответствии с накопленными в стране и за рубежом знаниями о болезни".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер