Второй день мне не дает покоя этот случай: в среду, 16 июня, стало известно о внезапной смерти 12-летнего ребенка в детской больнице "Сафра" медицинского центра "Шиба". Конечно, можно сказать: мальчику не повезло, он просто попал в трагическую статистику. Это так удобно: заявить перед телекамерами, что "такое в медицине случается", и тут ничего не поделаешь. Серьезно? Тогда я вам расскажу похожие случаи.
Мой 3-летний внук недавно выписался из больницы. А все началось с того, что у малыша поднялась температура и держалась несколько дней. Родители привезли его в медпункт больничной кассы. Там ребенка осмотрели - и отправили домой. Без анализа крови, без диагноза. Ночью малышу стало хуже, и взволнованные родители привезли его в перегруженный приемный покой. Еще один нетерпеливый врач вновь отправил их домой - без обследования и опять без диагноза.
Только благодаря моей настойчивости на следующий день малышу наконец сделали анализ крови - и выявили симптомы острого воспаления. Мать мальчика снова повезла его в приемный покой. Там им пришлось долго ждать своей очереди. Только через несколько часов и после моих бесконечных звонков всем знакомым в этой больнице ребенка обследовал врач. Пока он подошел, из уха внука уже вовсю лился гной.
В итоге ребенку поставили диагноз острого гнойного мастоидита - воспаления отростка височной кости, внутри которого находится внутреннее ухо. Еще немного - и воспалительный процесс мог распространиться на мозг, поставив под угрозу жизнь малыша. Ему сделали срочную операцию, и еще несколько недель он принимал антибиотики.
Всего этого можно было избежать, если бы в медпункте больничной кассы проявили больший профессионализм, если бы врачи в приемном покое были более внимательны, а нагрузка там была бы не столь велика.
Что происходит в поликлиниках
Через несколько недель после истории с внуком ко мне обратилась плачущая женщина и рассказала свою историю. У ее 2-летнего сына неделю была высокая температура. Семейный врач сказал: ничего страшного, это просто вирус, все скоро пройдет. Но и через неделю температура не снизилась, а малыша начало рвать. Врач выписал направление в приемный покой, и мать помчалась туда с ребенком.
Малыша осмотрел молодой доктор. Он решил сделать ребенку УЗИ брюшной полости, не обнаружил ничего серьезного и отправил мальчика домой. В приемном покое ребенка не показали неврологу, не сделали клинический анализ крови. Той же ночью он умер от энцефалита.
Чтобы выжить в Израиле, надо иметь деда-врача со связями?
Вскоре я столкнулся с еще одним случаем. Мать 2-недельного новорожденного обратилась в детскую консультацию ("типат-халав") с жалобами на срыгивание. Там сказали, что это нормально, и все в порядке. Мать вернулась домой успокоенная. Но малыш продолжал срыгивать, и через несколько дней она помчалась с ним в приемный покой.
Там установили, что у ребенка тяжелое обезвоживание и ввели ему внутривенно 60 мл жидкости. Затем сделали анализ крови, но, по-видимому, никто не прочитал результаты внимательно. Анализы показывали прогрессирование обезвоживания, но на это не обратили внимания. Врачи не стали вводить дополнительную жидкость и не оказали никакой иной помощи. Через несколько часов ожидания в очереди у ребенка начались судороги. Только тогда врачи срочно занялись им, но было уже слишком поздно. Мозг малыша был поврежден, и он пожизненно стал тяжелым инвалидом.
Этой трагедии тоже можно было избежать при лучшем состоянии израильской медицины.
Все эти случаи - лишь небольшая часть пороков нашей системы здравоохранения.
Пора добиваться реформы здравоохранения
В 2019 году OECD опубликовала данные о случаях смерти, которых можно было избежать при правильном лечении больного. Израиль оказался по этому показателю на 18-м месте среди развитых стран.
Я хочу сказать: хватит бежать от реальности, настало время изменить ее. Пришло время громко потребовать реформы системы здравоохранения. Израильская система перегружена, к врачам-специалистам длинные очереди. При всех достижениях нашей медицины система работает недостаточно хорошо, но не по тем причинам, о которых вам обычно сообщают. Многие проблемы вызваны стремлением достичь ложного равенства любой ценой, войной против частной медицины, излишним упором на больницы в ущерб амбулаторным учреждениям.
Система здравоохранения страдает от острого дефицита медицинских кадров, вызванного действиями интересантов, которые препятствуют широкомасштабной подготовке специалистов. Система страдает от излишней неразумной регуляции, подавляющей инициативу снизу и ведущей к провалам в управлении. Все это нужно изменить.
Д-р Фришман - специалист по организации здравоохранения, занимавший разные высокие должности в медицинских учреждениях
Перевод: Даниэль Штайсслингер