В Израиле полным ходом идет вакцинация, но одновременно растет число переболевших коронавирусом, а у некоторых болезнь приняла хронический характер. В связи с этим возникает множество вопросов о прививках для этих людей, карантине и "зеленом паспорте". Ниже приведены ответы.
►Если я переболел, могу ли я привиться?
На данном этапе из-за дефицита вакцин решено не прививать переболевших. Но в ходе тестирования вакцин Pfizer и Moderna прививку получили и переболевшие, не знавшие о том, что заразились. Результаты показали, что вакцина не опасна для них, она только повышает уровень их защищенности.
►Если я переболел, не зная об этом, могу ли я вакцинироваться?
Да. Исследования показали, что на это нет противопоказаний.
►Можно ли сделать перед прививкой серологический анализ, чтобы выяснить наличие иммунитета?
Нет. Серологическая диагностика пока что обсуждается органами здравоохранения во всем мире. Непонятно, указывает ли она однозначно на выздоровление и наличие иммунитета к коронавирусу. Кроме того, часть тестов, проводимых в Израиле, носят качественный, а не количественный характер, то есть не выявляют уровень антител. Но и количественные не дают достаточно полезной информации, поскольку неизвестно, какой уровень антител нужен для защиты от заражения и сколько времени он должен держаться.
Многие исследования указывают, что основную долговременную защиту обеспечивают Т-лимфоциты, обладающие иммунной памятью. Поэтому решено не признавать результаты серологических тестов индикацией иммунитета или потребности в прививке. Но этот вопрос продолжают обсуждать, так что возможны изменения.
►Можно ли сделать вывод о выздоровлении по антителам?
Неизвестно, в какой мере результаты серологического анализа свидетельствуют о выздоровлении или наличии иммунитета, в настоящее время они проводятся для статистического исследования заболеваемости. Серологические анализы проводятся в больничных кассах лишь по ряду показаний:
• при подозрении на повторное заражение;
• у члена семьи диагностированного больного, у которого не брали пробу на коронавирус;
• у медработников;
• у престарелых и инвалидов в специальных учреждениях и тех, кто за ними ухаживает;
• у больных с сопутствующими болезнями.
►Должен ли выздоровевший помещаться в изоляцию (бидуд) после контакта с диагностированным больным?
Если человек выздоровел менее чем 6 месяцев назад, изоляция не потребуется. Известно, что большинство выздоровевших защищены от повторного заражения в течение примерно 6-8 месяцев. Но в отдельных случаях происходило повторное заражение, так что риск отличен от нуля, хотя и невысок. На данном этапе считается, что изоляция не нужна. Видимо, выздоровевшим выдадут "зеленый паспорт" на определенное время.
►Сколько времени длится у выздоровевшего иммунитет к коронавирусу?
По оценкам - 6-8 месяцев, возможно - дольше. Этот вопрос исследуется. Изредка, когда организм не произвел достаточно антител и Т-лимфоцитов, происходит повторное заражение.
►В течение какого времени выздоравливают от COVID-19?
По оценкам, больные вырабатывают антитела в течение 10-14 суток. У некоторых больных болезнь протекает бессимптомно, и они считаются носителями, которым следует находиться в изоляции, чтобы не заражать окружающих. У других больных есть симптомы разной степени выраженности.
В настоящее время известно около 200 возможных симптомов COVID-19, наиболее частые - повышение температуры, слабость, мышечные боли, утомляемость, головные боли, одышка, сухой кашель, боль в горле, головокружение, тошнота и рвота, потеря обоняния и ощущения вкуса и нарушения памяти.
►Может ли выздоровевший заражать других?
Теоретически - да. С одной стороны, у него вырабатываются антитела и Т-лимфоциты, препятствующие репликации вируса в клетках верхних дыхательных путей, откуда он попадает во внешнюю среду. Но с другой стороны, в его организме может сохраняться некоторое количество вирусов, которые могут передаваться при объятиях или рукопожатиях. Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведутся исследования. По оценкам, определенный риск заражения от выздоровевшего существует.
►Если я переболел коронавирусом, не зная об этом, могу ли я привиться?
Да. Перед вакцинацией не делают анализ на коронавирус. Даже если вы переболели, организм выработал количество антител, достаточное для защиты, но не свыше того.
►Кто лучше защищен - переболевший или привитый?
Ответа на это вопрос пока нет. Известно, что эффективность вакцин Pfizer и Moderna в профилактике заражения равна 95%, но срок действия защиты неизвестен. По оценкам, он составляет год, может, даже больше. Иммунитет к коронавирусу у выздоровевших длится 6 или более месяцев. Ведутся интенсивные исследования по данному вопросу.
►Если я выздоровел, значит ли это, что я покончил с болезнью, и она не перейдет в хроническую форму, или же симптомы могут появиться позже?
Коронавирус способен преподносить сюрпризы. У некоторых выздоровевших нет никаких симптомов, у других они появляются накануне выхода из изоляции, а у третьих симптоматика сохраняется в течение месяцев. Трудно предсказать, у кого COVID-19 перейдет в хроническую форму. Вместе с тем в большинстве случаев симптомы появляются через 2-5 дней после заражения.
►Где в Израиле ведутся наблюдения за выздоровевшими?
В большинстве больниц созданы специальные амбулатории, в которых работают инфекционисты, пульмонологи, кардиологи, ЛОР-врачи, неврологи, физиотерапевты и реабилитологи. Они отслеживают симптомы, появляющиеся у переболевших, и оказывают при необходимости помощь. Направления в такие клиники дает семейный врач.
■ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер