Коронавирус и ваши права
Категория кошки

Как в Израиле лечат звон и заложенность в ушах

Если человек страдает от звона и заложенности в ушах, то возможно, у него стеноз евстахиевой трубы. Как решить проблему, рассказывает хирург-отоларинголог из больницы "Рамбам"

Д-р Маурисио Коэн Вайзер, хирург-отоларинголог |
Опубликовано: 18.07.20 , 11:00
Фото: shutterstockФото: shutterstock
(Фото: shutterstock)
Если кто-то говорит, что к звону и заложенности ушей "надо привыкнуть", не верьте. К этой проблеме не надо привыкать, ее можно вылечить.
Один из возможных диагнозов - стеноз евстахиевой трубы (ицарут таалат ха-шема). В легкой форме он проявляется заложенностью ушей и снижением слуха, как будто человек находится под водой, а также болями и воспалениями. При тяжелом течении, помимо снижения слуха, может произойти втягивание барабанной перепонки (шека бе-ор ха-тоф) и кожная киста слухового прохода (холестеатома).
При стенозе евстахиевой трубы затрудняется выравнивание давления в среднем ухе во время резких подъемов и спусков. Это чувствуется при полетах на самолете, подводном плавании. Эта проблема излечима, так что надо обращаться к врачам.
►Как выравнивается давление в ушах
При быстром подъеме и спуске, например в полете, уши закладывает. Приходится глотать слюну, чтобы избавиться от этого ощущения. Но мало кто знает, что за выравнивание давления между внутренней и внешней частью ушей отвечает евстахиева труба (хацоцрат ха-шема).
Это – канал, соединяющий носоглотку со средним ухом. Через евстахиеву трубу в полость среднего уха попадает воздух, который выравнивает давление внутри уха и снаружи. Евстахиева труба участвует в процессе восприятия звука. В здоровом ухе постоянное давление, что способствует прохождению звуковых волн. Изменение давления влияет на остроту слуха.
В норме евстахиева труба большую часть времени закрыта. Для ее открытия и выравнивания давления надо проглотить что-то, икнуть, пожевать жевательную резинку, либо открыть и закрыть рот или надуть щеки. Если труба непроходима и не открывается при глотании, может потребоваться лечение.
►Звон в ухе
У людей со стенозом евстахиевой трубы нарушается выравнивание давления и вентиляция среднего уха. Это вызывает боль в ухе, звон (пицпуцей ба-озен) и постоянное ощущение распирания.
При более тяжелом течении в полости уха накапливается жидкость, что приводит к часто обостряющемуся отиту. Уши закладывает, особенно при простудных болезнях, когда нос заложен. Такие люди не могут выровнять давление внутри и снаружи уха при полетах. Иногда уши у них продолжают болеть даже через 3 дня после полета.
►Причины проблемы
У детей до 4 лет евстахиева труба недоразвита, что становится причиной частых отитов. В 4-7 лет ее функционирование улучшается, еще больше она развивается в 7-14 лет, а в 14-15 лет работает, как у взрослых.
Стеноз евстахиевой трубы может быть вызван аллергией, расщелиной твердого неба (волчья пасть, хих шасуа), увеличением третьей миндалины (шакед шлиши мугдаль) у детей, острым и хроническим насморком, храпом, ночным апноэ (дом нешима бе-шина, остановка дыхания во сне) и гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом содержимого желудка в пищевод и глотку).
►Что будет, если не лечить
Если не лечить стеноз евстахиевой трубы, то может наступить необратимое нарушение среднего уха, в том числе - повреждение и втягивание барабанной перепонки, образование спаек. Это приводит к снижению слуха и часто обостряющемуся отиту.
На продвинутой стадии втягивание барабанной перепонки вызывает образование кожной кисты (холестеатомы). Она растет внутри уха и может вызвать снижение слуха и головокружения. Кроме того, она может повредить лицевой нерв и прилегающие к уху участки мозга.
►Как лечить
Впервые лечением этой проблемы занялся австрийский ЛОР-врач еврейского происхождения д-р Адам Политцер еще 100 лет назад. В наше время могут помочь капли в нос, уменьшающие отек слизистой при насморке, но на многих больных это не действует.
До недавнего времени единственным методом хирургического лечения было шунтирование барабанной полости (нитуах кафторим). При этой операции барабанную перепонку прокалывали и вставляли в отверстия микроскопические шунты – трубки или катушки диаметром 1-1,5 мм из биологически нейтрального материала. Это позволяло обеспечить вентиляцию полости среднего уха в обход евстахиевой трубы.
Но это вмешательство давало лишь временное решение, не устраняло причин стеноза, и надо было время от времени проводить его повторно.
►Еще один метод: баллонная дилатация евстахиевой трубы
Многие люди отказываются от лечения данной проблемы и сильно страдают. Некоторым приходится делать повторное шунтирование барабанной полости, но и оно не устраняет проблему радикально. Однако существует метод, позволяющий полностью избавиться от страданий с ушами.
Баллонная дилатация, то есть расширение евстахиевой трубы при помощи баллона (хархава шель таалат ха-шема бе-эмцаут баллон), внедренная в медицинскую практику 10 лет назад, является радикальным и эффективным методом устранения стеноза. После лечения прекращаются боли в ушах и отиты.
Метод помогает тем, кто страдает от болей в ушах при изменении атмосферного давления (например при полете), а также тем, кому не помогает повторное шунтирование.
Операция состоит из 1 этапа и длится 15 минут. В евстахиеву трубу вводят раздувающийся баллон, как при катетеризации коронарных сосудов (цинтур лев), раздувают его стерильным физраствором и расширяют тем самым просвет трубы. Вмешательство проводится под общей анестезией. В большинстве случаев больные выписываются через несколько часов и могут вернуться к нормальному образу жизни.
На сегодняшний день сделано уже более 100 тысяч таких вмешательств. Успешность превышает 70%, и операция не имеет осложнений.
►Проверьте себя: не страдаете ли вы стенозом евстахиевой трубы
Эти вопросы помогут вам понять, не страдаете ли вы данной проблемой. Если на большинство из них вы ответите положительно, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу (рофе аф озер гарон).
1. У вас бывает повторяющийся отит?
2. Вы ощущаете давление в ушах?
3. Вы страдаете от боли в ушах?
4. Бывают ли уши заложенными, как будто вы находитесь под водой?
5. Снизился ли слух?
6. Возникают ли проблемы с ушами при простуде или синусите?
7. Страдаете ли вы от звона в ушах?
8. Слышите ли вы звон в ушах?
Подробности на иврите читайте здесь


Перевод: Даниэль Штайсслингер
0 - обсуждения статьи