Будучи хронической болезнью, ожирение требует длительного лечения, связанного как с изменением питания и образа жизни, так и с медикаментозным или хирургическим подходом, аналогично лечению гипертонии или диабета. Однократной диеты тут недостаточно.
Во многих случаях диета даже если сможет помочь в похудении, не поможет больным ожирением сохранить вес надолго, так что в конечном итоге он восстановится и станет даже больше прежнего.
Вот что важно знать по этому поводу:
►1. Как уже говорилось, у некоторых людей с ожирением речь идет о хроническом заболевании, длящемся пожизненно. Мне известно, что израильская компания по исследованию ожирения обратилась в минздрав с просьбой признать это состояние болезнью. Лечение должно быть длительным и постоянным, как при гипертонии или диабете. Недостаточно соблюдать диету в течение нескольких месяцев, похудеть, а потом начать есть так же, как до диеты. Это приведет к восстановлению прежнего веса и его дальнейшему росту. Для закрепления достигнутого веса необходимо изменить образ жизни.
►2. Лечение должно сочетать изменение поведения (питание, пищевые привычки, физическая деятельность) и прием лекарств, подобно тому, как делается при других хронических болезнях.
►3. Поддержание нового веса после его снижения - наиболее важная и трудная часть лечения ожирения. Многие в состоянии похудеть, но не могут закрепить результат. Даже после бариатрических операций (установки кольца, гастропластики), приводящих к сильной потере веса, через какое-то время у некоторых прооперированных вес начинает увеличиваться.
►4. Лекарственная терапия - не альтернатива необходимости изменить питание и пищевые привычки, а дополнение к ним. К счастью, появились новые лекарства. Изначально они были разработаны для лечения диабета, но в дальнейшем их стали применять для снижения веса. Например, Ozenpic и Saxenda помогают при условии изменения образа жизни сбросить вес и закрепить полученный результат в течение длительного времени.
►5. Важно понять, что с лекарствами или без необходимо изменить пищевые привычки, что выражается обычно в изменении количества потребляемой еды, состава рациона и режима приема пищи. Лекарства помогают, но без изменения образа жизни эффект будет кратковременным.
►6. Если не понять и не принять необходимость изменения образа жизни на уровне мышления, поведения, отношения к еде, привычек, связанных с покупкой продуктов и готовкой, причем на неограниченное время, то изменений не наступит. Если даже сбросить вес, но не менять образ жизни, сброшенные килограммы вернутся с процентами.
Очень важно разъяснить это пациентам и их лечащим врачам. Нередко лечащий врач, к которому обращается страдающий ожирением человек, советует ему "закрыть рот и заниматься физкультурой". Это и обидно, и неэффективно.
Важно, чтобы и сам человек, обращающийся за лечением, понял, что без изменения привычек он не сможет сбросить вес надолго. Даже после бариатрической операции и похудения на десятки килограммов вес может вернуться, поскольку людям не разъяснили, что они страдают хронической болезнью.
Многие сбрасывают первые 5-10 кг и считают, что дело сделано и они больше не растолстеют, потому что знают, что и как надо есть. К сожалению, во многих случаях это не работает, это знание со временем "испаряется", и они опять набирают вес.
Не у всех людей, страдающих от ожирения, оно является хронической болезнью. Некоторые просто неправильно питаются, не следят за собой и считают еду самым важным элементом жизни. Им также надо изменить поведение, возможно также принимать вспомогательные лекарства.
Я часто слышу высказывания о том, что люди хотят или даже мечтают сбросить лишний вес. Хотеть и мечтать можно до бесконечности. Помогает иное выражение: "Я решил похудеть и сделаю все, чтобы достичь результата".
У тех, у кого ожирение является болезнью, развиваются метаболические, гормональные и эмоциональные нарушения, чувства сытости они достигают медленнее и расходуют меньше калорий, чем те, кто не страдает этим заболеванием.
Задача медицинской науки - выявить признаки болезни, часть которых известна (тканевая резистентность к инсулину, нарушение функций лептина, высокий уровень кортизола и грелина), но предстоят длительные исследования для выявления дополнительных показателей и способов их нормализации.
Я уверена, что наряду с разработкой лекарств будут созданы методы метаболических и гормональных анализов, которые помогут в борьбе с болезнью ожирения, приобретшей характер глобальной эпидемии.
Перевод: Даниэль Штайсслингер