Что такое страхование долгосрочного ухода "Битуах сиуди", оформленное через больничную кассу? Это коллективный полис долгосрочного ухода "Битуах сиуди", который имеется у части членов больничных касс. Страховые взносы платятся в составе членских взносов в больничные кассы, поэтому не все знают о существовании полиса. И даже когда они знают об этом, закон о страховом договоре сложен, полис страхования через больничные кассы претерпел изменения, и необходимо быть юридически осведомленным об этом. Кроме того, необходимо уточнить, что конфронтация идет с гигантскими корпорациями страховых компаний, обладающими юридической властью, а не с должностными лицами больничных касс, и для этого требуются юридические знания и репутация.
Эти полисы предоставляют льготы застрахованному, нуждающемуся в долгосрочном уходе, в размере от 3200 до 6470 шекелей в месяц в течение 5 лет. (Сумма зависит от возраста, в котором вы впервые присоединились к страховке, и даты, когда вы стали нуждаться в долгосрочном уходе).
Следует отметить, что в соответствии с законом и правилами страхового надзора страховая компания обязана признать требование о долгосрочном уходе с того дня, когда застрахованный стал сиуди, нуждающимся в долгосрочном уходе, а не с того дня, когда он подал заявление. В большинстве случаев дата, когда впервые возникла необходимость долгосрочного ухода, намного раньше даты подачи заявления в страховую компанию. Так что если, например, ваше состояние, требующее долгосрочного ухода, началось 3 года назад, страховая компания должна по закону выплатить вам деньги за эти 3 года - даже если вы подали заявление только сегодня. Это критически важная информация, особенно для пожилых пациентов, чье будущее неизвестно. Поэтому для пожилых людей оплата за прошлый период крайне важна. Проблема в том, что страховые компании неохотно применяют закон, пользуясь отсутствием юридических знаний, а также тем, что, когда они одобряют иск, это происходит с настоящего момента, а не с прошедшего периода. Нельзя терять большие суммы денег и принимать только частичное одобрение иска!
Пример: Владимир, 74 года, диабетик, страдает от постинсультного состояния, повторяющихся падений, головокружения, болезни сердца. Он член больничной кассы "Леумит" и в течение 3 лет получает 17 часов ухода от "Битуах леуми" из-за ограничений в одевании, купании, передвижении и вставании из положения лежа. С Владимиром связался служащий из компании "по реализации прав", предложив услуги подачи документов в страховую компанию. Владимир согласился на услугу, и в результате компания "Менора", которая страхует членов больничной кассы "Леумит" страховкой "Битуах сиуди", одобрила иск, но с существенными недочетами, о которых Владимир даже не знал. Его иск был одобрен только с даты отправки документов в страховую компанию, то есть с конца 2024 года. После того, как Владимир прочитал статью адвокатского офиса Меиры Зоар, он понял, что страховая компания платит ему меньше, чем положено, пользуясь тем, что у него нет юридического представителя.
Адвокат Меира Зоар подала от его имени судебный иск против страховой компании с требованием исправить ошибки, и после посредничества со страховой компанией Владимиру была присуждена ретроактивная сумма в размере около 120.000 шекелей, а также назначена правильная сумма ежемесячных выплат, на которую он имел право (6470 шекелей в месяц, а не 5220 шекелей, как ему было одобрено через компанию "по реализации прав").
Это говорит о том, что всегда следует убедиться, что ежемесячные выплаты, которые вам утвердили, соответствует правильному полису.
Следует знать, что полисы долгосрочного ухода "Битуах сиуди" для членов больничных касс претерпели значительные изменения за последние полтора года, и эти изменения могут снизить ваше право на получение помощи, если у вас нет юридических знаний в области страхования по уходу.
Например: Тамара, 87 лет, член больничной кассы "Маккаби", страдает серьезными хроническими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, высокое давление, тяжелое заболевание легких и одышку даже при незначительной нагрузке. Тамара нуждается в постоянном уходе уже с 2022 года. С тех пор она была признана "Битуах леуми" имеющей право на 21 час ухода, и также получает ежемесячно запас подгузников от "Битуах леуми" из-за недержания мочи. В связи с этим фактом, а также в соответствии с законом и правилами страхового надзора Тамара имеет право получать выплаты по уходу от страховой компании начиная с 2022 года с высокими ежемесячными суммами, которые тогда были в полисах больничных касс.
Однако страховая компания попыталась нарушить права Тамары, когда одобрила иск только с июня 2024 года, и поэтому она не получила значительную ретроактивную сумму, которую имела право получить от страховой компании. Кроме того, и это очень важно: Тамара не знала, что она получает ежемесячные выплаты, которые примерно на 1000 шекелей в месяц ниже того, что она имела право получать по страховке "Битуах сиуди". Она получает ежемесячно 4200 шекелей от страховой компании вместо примерно 5272 шекелей, которые она имела право получать.
Поясним: до конца 2023 года ежемесячные выплаты по полисам "Битуах сиуди" для членов больничных касс были примерно на 1000 шекелей в месяц больше, чем выплачиваемая в настоящее время сумма. Тамара считается нуждающейся в долгосрочном уходе с 2022 года и поэтому она имеет право на более высокую выплату на тот момент, даже если она подала заявление только сейчас. Поэтому, как только Тамара получила одобрение на выплату только с 2024 года, то есть страховая компания воспользовалась ситуацией и производила выплаты по менее выгодному полису, права Тамары соответственно были ущемлены на 60.000 шекелей (1000 шекелей X 60 месяцев выплаты).
В дополнение к этой потере Тамара была лишена ретроактивной выплаты, которую она имела право получить. Адвокатский офис Меиры Зоар исключил эти потери для Тамары через судебный иск, поданный в страховую компанию, с соответствующими ссылками на правила страхового надзора, и после процесса посредничества ей была присуждена ретроактивная сумма приблизительно 92.000 шекелей, а также выплата правильной ежемесячной суммы в размере приблизительно 5272 шекелей до конца периода покрытия полиса.
Этот пример учит: одобрение иска по уходу приносит удовлетворение, но оно может быть лишь частичным, и за ним скрывается убыток, о котором вы не знаете, и поэтому юридические знания, умение читать мелкий шрифт в полисе, знание правил страхового надзора и судебных постановлений могут стоить вам денег - и все эти нюансы стоит внимательно проверить.
Адвокатский офис Меиры Зоар работает уже много лет в области страхования "Битуах сиуди", являясь эксклюзивным представителем застрахованных из русскоязычного сектора, и точно знает, как предоставить правильные и доступные решения по всей стране. Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по "Битуах сиуди". Адвокатский офис подал два важных коллективных иска в области страхования "Битуах сиуди" - один против четырех крупнейших страховых компаний Израиля по вопросу лишения баллов для лиц, страдающих от недержания и имеющих право на получение выплат по страховке "Битуах сиуди" (иск был утвержден), и второй иск был подан совсем недавно в центральный окружной суд против компании "Харэль" по поводу полисов "Битуах сиуди" для пенсионеров больничной кассы "Клалит".
Благодаря отличной репутации адвокатского офиса Меиры Зоар ему удается добиваться отличных финансовых результатов для застрахованных.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке или на иврите
*На правах рекламы. Фото предоставлены рекламодателем