После трагедии с младенцем, который через несколько часов после появления сыпи скончался, у многих людей возник вопрос: какие красные пятна на коже опасны и требуют немедленного обращения к врачу, а с какими можно подождать.
Кожа – самый большой орган человеческого организма, отделяющий его от внешней среды. На ней нередко появляются сыпь, повреждения, пятна и волдыри. Некоторые являются симптомами болезней, а другие не опасны и проходят сами. Рассказывает дерматолог доктор Элла Эгози-Райнман.
Токсическая эритема новорожденных (Erythema toxicum neonatorum)
Эта сыпь часто пугает молодых родителей, а иногда и медперсонал. Но это распространенное явление у новорожденных в первые 2-3 дня жизни.
Эритема представляет собой красные пятна и маленькие пузырьки с синей окаемкой, она появляется в разных областях тела. Держится от нескольких часов до недели.
Несмотря на название, она не связана с токсинами. Причины появления этой сыпи неясны, предполагают, что это вид аллергической реакции. Сыпь неопасна, проходит сама собой, не требует лечения и не свидетельствует о развитии аллергии в будущем.
Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum)
Эта сыпь также безопасна. Она не лечится и проходит сама. Вызывается вирусом. Заражение чаще всего контактное, через кожу или полотенца, белье или ванну. На коже появляются блестящие папулы (узелки) телесного цвета. Иногда они бывают одиночными, но порой и множественными.
Единственный метод лечения - вымораживание жидким азотом или удаление острым инструментом.
Но в большинстве случаев лечение не требуется, поскольку папулы исчезают сами через несколько недель, реже – месяцев, до года. Поскольку болезнь заразна, надо побеспокоиться об отдельном полотенце у больного, об избегании контактов с его кожей и о том, чтобы не повреждать папулы – это приводит к заражению других участков кожи и появлению дополнительных папул.
Меланоз кожи (монгольское пятно)
Это синее пятно, появляющееся у многих малышей в области поясницы и ягодиц. Его впервые описал в конце XIX века немецкий врач, работавший в Японии. Ранее считалось, что оно характерно только для монголоидной расы, оттуда и название – монгольское пятно (Mongolian Spot). Но поскольку термин "монголоидности" стали применять при описании синдрома Дауна, название болезни сменилось на Dermal Melanosis (меланоз кожи).
Причина образования пятна связана с пигментными клетками меланоцитами. Они образуются в ходе эмбрионального развития.
Обычно пятно рассасывается в первые годы жизни. Даже если оно частично сохраняется, это чисто косметический дефект в малозаметном месте, который не требует лечения. Иногда пятно образуется на конечностях или плечах, но и в этом случае лечение не требуется.
Вирусные макулы
Эта сыпь образуется при многих вирусных болезнях малышей и взрослых. Она отличается от других видов сыпи тем, что не приподнимается над поверхностью кожи, имеет четкие границы и диаметр менее 1 см. При нажатии пятна светлеют, они проходят вместе с вирусной болезнью и не требуют отдельного лечения.
Растяжки (стрии) при ожирении и беременности
Это продольные рубцы внутреннего слоя кожи. Вызываются давлением жира или беременной матки, разрывающем коллагеновые и эластиновые волокна дермы, образуются на животе и груди Не опасно, лечение не требуется.
Белая полоса на ногте
Раньше говорили, что полосы возникают от недостатка кальция, но это – заблуждение. Белые полосы на ногтях не связаны с дефицитом чего-либо, а являются следствием мелкой травмы. Речь идет об участке, приподнятом над ногтевым ложем, имеющем более светлый цвет. Лечение не требуется, с ростом ногтя белая полоса перемещается и в конце концов ее отрезают при стрижке ногтей.
Пигментированный пурпурный дерматоз (Pigmented purpuric dermatosis)
Это мелкие плоские пятна диаметром менее 1 см, красного или коричневого цвета, распространенные на обширных площадях. Обычно встречается у людей старшего возраста на передней части голеней, иногда на икрах. Вызывается выходом эритроцитов из капилляров. Лечения не существует, в большинстве случаев проходит сам собой.
Мраморная кожа (Cutis marmorata)
На коже появляются плоские полосы сине-розового цвета, объединяющиеся в сетку. У малышей это безопасное явление. Оно вызывается воздействием холода и одновременным расширением и сужением мелких сосудов, в связи с недостаточным (из-за возраста) развитием взаимодействия нервной и сосудистой систем. Сокращение сосудов делает кожу бледной, а расширение – розовой, и образуется сетчатая поверхность. Не сопровождается симптомами и проходит в теплом месте.
У детей постарше и взрослых это явление может свидетельствовать о наличии болезней, например, тяжелой инфекции, врожденном гипотиреозе, системной красной волчанке, наследственной семейной дизавтономии (заболевание нервной системы, вызванное мутацией) и синдроме Дауна. Поэтому при каждом проявлении мраморной кожи надо проконсультироваться с врачом, хотя в большинстве случаев речь идет о преходящем безопасном явлении.
Розовый лишай (pityriasis rosea)
Это сыпь из красных шелушащихся по краям элементов. молодых людей чаще всего появляется на спине осенью или весной. Причина появления неясна, обычно проходит само и не требует лечения.
Опасные виды сыпи
1. Петехии
Это подкожные кровоизлияния в виде красных точек, не бледнеющих при нажатии. Отличить петехии от иной сыпи можно приставив стакан с коже. Если при прижатии стакана пятна исчезают, а после его удаления проявляются – это доброкачественная сыпь, вирусные макулы (см. выше). Если не исчезают – это петехии, требующие срочной медицинской помощи.
Опасны не сами петехии, а то, что их вызвало. Нередко они сопровождают менингококковый сепсис, опасный для жизни, требующий вызова скорой помощи и отправки в больницу.
2. Крапивница (urticaria)
Это кожная аллергическая реакция. Может вызываться укусом насекомого или контактом с растением, косметическим препаратом или некоторыми продуктами.
Состояние больного может осложниться отеками конечностей, губ и языка, спазмом бронхов, падением давления. Если сыпь распространяется по коже или сопровождается отеками, одышкой, рвотой, тошнотой, помутнением сознания – надо вызывать скорую помощь и ехать в приемный покой.
3. Повреждения кожи с кровянистыми,водянистыми или гнойными выделениями
Если сыпь сопровождается покраснением, участок кожи становится горячим, болезненным, или появляется кровотечение, это может быть признаком инфекционного заражения. Иногда такое состояние опасно для жизни в связи с развитием септического шока и падением давления почти до нуля. В любом случае, наличие раны с кровотечением или гноем, горячим участком кожи или общей лихорадкой – причина для обращения к врачу, который примет решение о том, нужно ли лечение антибиотиками.
Перевод: Даниэль Штайслингер