Многие члены больничных касс имеют возможность получить значительные средства по страхованию на случай длительного ухода "Битуах сиуди", оформленному через больничные кассы. Однако стоит учитывать, что это задача не всегда простая, и в ней скрыты многочисленные ловушки, требующие глубокого понимания и юридических знаний.
На самом деле о наличии у себя коллективной страховки "Битуах сиуди" по долгосрочному уходу многие члены больничных касс даже не догадываются, поскольку были автоматически подключены к ней и оплачивают ее через членские взносы в больничную кассу.
Например, Роман, страдающий сердечным заболеванием, диабетом, частыми падениями, а также ортопедическими проблемами со спиной и коленями, является членом больничной кассы "Клалит". Он даже не знал о скрытой в страховом полисе компании "Харэль" страховке на случай длительного ухода, которую он оплачивает как часть страхового взноса в больничную кассу. Роман обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за помощью по своей частной страховке, даже не подозревая, что у него есть еще и страховка по уходу, оформленная через "Клалит". Услышав об этом, он был очень удивлен - но спустя несколько месяцев получил право на ежемесячную удвоенную сумму: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в совокупности около 9000 шекелей в месяц в течение 5 лет по двум полисам.
Обширный опыт адвоката Меиры Зоар, которая много лет специализируется на выплатах по страхованию на случай потребности в длительном уходе, и правовая трактовка многих случаев возмещения по "Битуах сиуди" позволили составить список типичных вопросов и дать на них ответы с информацией, которую стоит знать каждому.
1. Что такое страхование по уходу ("Битуах сиуди")?
Это важная коллективная страховка, которая есть у многих членов больничных касс. Она оплачивается как часть членских взносов в больничную кассу и предоставляет права на получение выплат в случае заболеваний или несчастных случаев, приведших к состоянию "сиуди", требующему ухода.
2. Что считается состоянием, дающим право на выплаты по полису ухода?
Полис ухода "Битуах сиуди", действовавший до конца 2024 года, относится к ситуации, когда застрахованный нуждается в помощи как минимум в 3 из 6 повседневных действий (одевание, купание, вставание, передвижение, еда и питье, контроль над недержанием), либо при наличии когнитивного расстройства (например, деменции).
В полисе, действующем в настоящее время, требуется наличие 4 ограничений либо 3 ограничений, если одно из них - отсутствие контроля над недержанием.
3. Какие суммы положены человеку, который соответствует критериям?
Ответ зависит от возраста, в котором член больничной кассы был присоединен к полису ухода, и от даты наступления события, дающего право на выплату. В целом размеры выплат по действующим полисам варьируются от 3250 шекелей до 6565 шекелей в месяц в течение 5 лет.
4. Существуют ли разные варианты выплат по полису?
Да, существуют. Необходимо хорошо знать условия полиса, чтобы понимать, в какой категории будет застрахованный. Разница может составлять сотни и даже тысячи шекелей в каждом конкретном случае (например: пребывание в специальном учреждении, уход на дому, оплата иностранного работника и пр.).
5. Может ли пациент обратиться за выплатами напрямую в больничную кассу или лучше воспользоваться помощью специалиста - адвоката?
Несмотря на то, что страховка оформлена через больничные кассы, обращение за выплатами не происходит через саму кассу. Сотрудники больничных касс фактически не обладают юридическими знаниями о полисе и его деталях. Взаимодействие происходит со страховыми компаниями, и это сложный процесс. Профессионал (адвокат) знает, как правильно составить обращение без ошибок и, самое главное, добиться успеха.
6. Какие дополнительные преимущества есть у юридического сопровождения в отличие от любительского подхода при получении выплат по уходу?
Сфера страхования - это сложная юридическая область, требующая знания нормативных актов и судебной практики. Кроме того, большинство страховых компаний, даже если они уже согласились назначить застрахованному ежемесячные выплаты, обычно утверждают их лишь на ограниченный срок - например, на полгода или на год вперед. Это основано на положении полиса, позволяющем компании проверять состояние застрахованного столько раз, сколько ей захочется.
Преимущество подачи иска профессиональным адвокатом состоит в том, что адвокату эффективнее удастся достигнуть со страховой компанией письменного и имеющего обязательную силу соглашения о фиксированной выплате без лишних хлопот для застрахованного в дальнейшем.
7. Полагаются ли выплаты только в будущем или также за прошедший период?
Поскольку речь идет, как правило, о правах пожилых и больных людей, страховые компании, обязанные производить выплаты, во многих случаях предпочитают игнорировать прошлые периоды и утверждать выплаты только на будущее. А в этой возрастной категории, к сожалению, будущее часто под вопросом: если застрахованный умирает, право на выплаты прекращается.
Поэтому адвокат Меира Зоар, занимаясь такими делами, всегда старается максимально обосновать право клиента на выплаты за прошлый период, чтобы он получил также и единовременную сумму помимо текущих ежемесячных выплат.
►Пример из практики
Зина, 87 лет, член больничной кассы "Маккаби", страдает болезнью Паркинсона и тяжелыми головокружениями (вертиго). С 2020 года она получает 17 часов помощи по уходу от "Битуах леуми". Прочитав статью адвокатского офиса Меиры Зоар, Зина поняла, что у нее тоже есть страховка по уходу, оформленная через больничную кассу, и обратилась за помощью к социальной работнице для подачи заявления в страховую компанию.
Однако из-за отсутствия юридических знаний обращение было направлено в страховую компанию "Менора", которая страхует членов "Маккаби" только с 2024 года, а не за период, когда Зина уже имела право на выплаты. В результате Зина попала между двумя стульями: "Менора" заявила, что ответственность лежит на предыдущем страховщике - компании "Феникс", но ни одна из компаний не согласилась выплатить ей по страховке.
Тогда Зина обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар и благодаря поданному судебному иску против обеих страховых компаний получила единовременную выплату в размере около 110.000 шекелей, а также ежемесячные выплаты в размере примерно 5371 шекеля еще на 30 месяцев.
►Почему Меира Зоар
Приведенные выше вопросы - лишь небольшая часть важной информации о страховании по уходу "Битуах сиуди", оформленном через больничные кассы. Эта сфера требует глубоких юридических знаний: понимания всех аспектов страхования по уходу, правил надзора за страховой деятельностью, судебной практики по данной теме, а также учета серьезных изменений, которые произошли в последние годы. Непрофессиональное ведение дела может нанести ущерб, особенно когда речь идет о значительных суммах, которые необходимо взыскать со страховых компаний.
Следует отметить, что адвокатский офис Меиры Зоар на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране, зная, как максимально безопасно, быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Руководит фирмой адвокат Меира Зоар, которая на протяжении многих лет специализируется исключительно на исках по "Битуах сиуди".
Благодаря высокой репутации адвоката Меиры Зоар, получившей разрешение на подачу коллективного иска в сфере "Битуах сиуди" против четырех крупнейших страховых компаний Израиля, а также благодаря личному сопровождению каждого дела адвокатский офис Меиры Зоар добивается максимальных денежных выплат для своих клиентов без необоснованных затрат и без каких-либо обязательств. К тому же у фирмы нет необходимости оплачивать работу аудиторов и различных экспертов в разных сферах. О компании и коллективном иске, который она ведет в сфере "Битуах сиуди", можно прочитать здесь.
Офис Меиры Зоар расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке или на иврите
*На правах рекламы. Фото предоставлено рекламодателем