Эпидемиолог: в ближайшие недели заразятся сотни, пора готовить больницы в Израиле
Специалист по борьбе с эпидемиями д-р Йоав Йехизкели уверен: тотальное отправление израильтян в карантин уже не поможет: "Поезд ушел. Надо перестраивать работу системы здравоохранения"
Коронавирусная болезнь - это так называемая "вновь возникающая инфекция" (Emerging infection), то есть вызванная новым возбудителем, который не был известен ранее. Для того чтобы справиться с ней, необходимо тщательно изучить вирус, оценить все риски, проанализировать сценарии развития эпидемии и практиковать гибкий и реалистичный подход к принятию решений. По сведениям, накопившимся ко вторнику, 10 марта, можно сделать вывод: надо менять методы сдерживания распространения вируса.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Начнем с фактов.
Эта инфекционная болезнь очень похожа на грипп. Каждый больной заражает нескольких человек воздушно-капельным и контактным путем. В отличие от гриппа, у коронавирусной инфекции более высокая смертность, чем у гриппа: 1-4% против 0,1%.
Причиной смерти является пневмония и дыхательная недостаточность. Она чаще развивается у пожилых больных и страдающих хроническими болезнями.
У 80% зараженных болезнь протекает легко, 15% нуждаются в стационарном лечении, и только 5% требуются интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.
Специфическое лечение болезни на данный момент отсутствует, возможна только поддерживающая терапия.
Невозможно предотвратить дальнейшие заражения
Этот вывод следует из известных фактов. Ни в Израиле, ни за рубежом не удастся долго предотвращать распространение инфекции. Как говорится, поезд ушел.
Драконовские меры по отправке людей в карантин могут лишь замедлить распространение болезни, но не полностью прекратить его. Они уже сыграли свою роль, а в ближайшие недели надо быть готовыми к тому, что число больных составит сотни или тысячи.
Надо помнить о влиянии массового карантина на экономику, и сопоставить этот отрицательный эффект с ожидаемым мизерным положительным. Прогноз развития событий неблагоприятный, но не катастрофический, и стоит к этому подготовиться.
Единственная мера, которая позволит снизить смертность при массовом заражении, - это эффективная интенсивная терапия, основанная на искусственной вентиляции легких.
Сейчас возможности больниц осуществлять такое лечение недостаточны. Особенно если интенсивную терапию придется применять в условиях строгой изоляции, цель которой - уберечь персонал от заражения.
В условиях эпидемии безопасность медиков становится более важной, чем даже оказание помощи больным, ибо надо сохранить работоспособность персонала, обладающего необходимыми навыками.
Все это происходит на фоне недостаточной обеспеченности ресурсами и рабочей силой систем стационарной и амбулаторной помощи, в которых работают профессионально выгоревшие после эпидемии тяжелого гриппа врачи и медсестры. Два года назад был проведен опрос для оценки степени выгорания, но его результаты не были приняты во внимание. Если армия готовится воевать, она заботится о личном составе в мирное время. И если правительство не заботилось повседневно о системе здравоохранения, то на ее работников в экстренной ситуации будет трудно положиться.
Текущий кризис предоставляет шанс исправить положение.
Надо готовить больницы, и готовить разумно
В данный момент необходимо срочно укрепить кадрами отделения интенсивной терапии, где осуществляется искусственная вентиляция легких, во всех больницах.
С учетом ожидаемого количества больных небольшие изоляторы, созданные в последнее время, не справятся с притоком. Надо подготовиться к госпитализации больных коронавирусной инфекцией в обычные отделения и отделения интенсивной терапии, обеспечив работающий в них персонал средствами защиты.
В свете того, что известно о механизмах передачи вируса, нет необходимости в создании отдельных систем канализации и утилизации мусора.
Надо позаботиться также о безопасности персонала поликлиник, куда станут обращаться большинство больных с легким течением заболевания. Надо избегать визитов в поликлиники без особой необходимости, максимально задействовать систему дистанционной медицины и обеспечить сотрудников поликлиник средствами защиты.
Автор - врач-терапевт и специалист по организации здравоохранения, работал главным врачом округа и начальником отделов в больничных кассах. Он преподает курс управления экстренными ситуациями в университете Тель-Авива и является одним из основателей группы по борьбе с эпидемиями.
Подробности на иврите читайте здесь
