Носовое кровотечение - нередкое явление и обычно не представляет опасности. Но если оно повторяется несколько месяцев подряд, это может указывать на серьезную проблему. Именно так случилось с 16-летним мальчиком в Израиле, которого спасли хирурги больницы "Шаарей-Цедек" в Иерусалиме. Об этой истории стало известно в пятницу, 6 марта.
16-летний подросток в течение 2019 года страдал часто повторяющимися носовыми кровотечениями. Он также жаловался на головную боль и нарушения зрения.
Его несколько раз осматривали в поликлинике, но ничего не нашли. Тем не менее подросток продолжал страдать от неприятных симптомов. В конце концов его направили на консультацию к ЛОР-врачам в больницу "Шаарей-Цедек".
Там сделали снимок черепа и установили причину кровотечений. Ею оказалась 7-сантиметровая опухоль в полости носа. Она заполнила носовую полость и синусы, распространилась на нижнюю челюсть и оказывала давление на глаза и мозг.
"Речь идет о юношеской ангиофиброме (juvenile angiofibroma). Это редкая доброкачественная опухоль. Она встречается у подростков и состоит из кровеносных сосудов", - объясняет д-р Яков Амсалем, заведующий отделением катетеризации сосудов мозга.
При таком диагнозе в Израиле проводят сложную операцию с доступом через ноздри при помощи эндоскопа. Никаких разрезов на лице и на голове не делается.
Но из-за больших размеров опухоли у этого мальчика и обилия в ней сосудов операция представляла угрозу жизни, ведь могло случиться массивное кровотечение.
По этой причине операцию провели в несколько этапов. На первом этапе д-р Амсалем провел больному сложную катетеризацию (цинтур) сосудов головы. В ходе процедуры выявили сосуды, снабжающие кровью опухоль, и закупорили их биологическим клеем. Это позволило предотвратить массивное кровотечение.
Лишь после этого ЛОР-врач Ури Пелег вместе с нейрохирургом Лиором Гоненом удалили опухоль через ноздри.
"Процедуру осложняли размеры опухоли, - пояснил д-р Пелег. - Такие крупные ангиофибромы встречаются очень редко, кроме того, в данном случае она располагалась вблизи жизненно важных структур - глаз и мозга. Предварительная закупорка питающих сосудов в ходе катетеризации сделала операцию менее опасной, и кровотечение было не столь интенсивным".
В ходе операции применялась система Cell Saver, позволяющая сбор вытекающей крови, ее очистку и возвращение в кровяное русло больного, так что подростку даже не понадобилось переливание донорской крови.
Перевод: Даниэль Штайсслингер