Фото: shutterstock
Наконец после долгих дебатов 18 января в Израиле официально утверждена корзина лекарств на2020 год. Почему обсуждение заняло столь длительное время? Когда можно будет купить новые лекарства? Почему в корзину включены не все предложенные препараты и по какому принципу их выбирают? Давайте разберемся.
Корзина медицинских услуг ("саль ха-бриют"), или, в просторечии, "корзина лекарств" - это список лекарств и технологий, которые больничные кассы субсидируют пациентам за счет государственного финансирования.
Идея корзины возникла в 1994 году, когда в Израиле приняли Закон о государственном страховании здоровья. Корзина медуслуг уравнивает условия всех больничных касс, а также устанавливает единые цены на включенные в нее лекарства. Это было сделано для того, чтобы в Израиле не появилась "медицина для богатых и бедных" и не было различия в услугах, получаемых клиентами разных больничных касс.
В последние 2 года цена ежегодного расширения корзины составляла 500 млн шекелей. Иными словами, государство ежегодно расширяло список субсидируемых лекарств и технологий на эту сумму.
Какие лекарства предлагаются в корзину?
В корзину включаются только те препараты, устройства и технологии, которые разрешены минздравом Израиля к продаже в стране. Большую их часть уже назначают больным в рамках исследований либо за полную цену.
Когда можно будет купить новые лекарства?
Большую часть можно купить за полную цену уже сейчас. Субсидирование больничными кассами вступает в силу в течение нескольких недель с утверждения состава корзины.
Что такое "цена лекарства в корзине" и сколько придется платить больным?
Цена лекарства в корзине определяется программой, утвержденной финансовой комиссией кнессета.
Есть лекарства с постоянной ценой 17-18 шекелей, а есть такие, которые стоят 110-140 шекелей.
В общем виде можно сказать, что субсидированная цена составляет 15% от рыночной цены патентованного препарата и 10% от цены лекарства-генерика (аналога патентованного препарата после окончания срока патента).
Кроме того, есть потолок месячных расходов для хронических больных на лекарства, технологии и лечебное питание, входящие в корзину. Свыше этого "потолка" больному не приходится платить, за это платит государство.
"Я обратился в аптеку с рецептом на включенное в корзину лекарство, но там ответили, что оно не входит в корзину, и требуют полную цену. Что делать?"
Для получения лекарства по цене в корзине необходим рецепт из больничной кассы.
Лекарство можно приобрести в аптеке самой кассы или в частной аптеке, имеющей с ней соглашение.
Если лекарство или технология включены в корзину, но больничная касса отказывает в них по льготной цене, можно обратиться в отдел минздрава по обращениям граждан ("нецивут квилот ха-цибур") и пожаловаться на нарушение Закона о государственном страховании здоровья ("хок битуах бриют мамлахти").
Кто определяет, какие лекарства попадут в корзину?
В комиссию по формированию корзины лекарств входят врачи разных специальностей и представители общественности - социальные работники, экономисты, психологи, религиозные деятели. Члены комиссии выполняют свою работу на добровольных началах и не получают за нее платы.
А вдруг члены комиссии начнут проталкивать в корзину какие-то лекарства под давлением фармкомпаний?
Члены комиссии обязаны соблюдать полную гласность в отношении своих связей с фармацевтическими или технологическими компаниями. Если такие связи есть - например, человек участвовал в испытаниях лекарства или получал финансирование от фармкомпании, - он обязан сообщить это в начале обсуждения.
Минздрав публикует списки конфликтов интересов, и такой член комиссии отстраняется от обсуждения данного лекарства.
По каким критериям определяют, попадет лекарство в корзину или нет?
Каждое лекарство получает рейтинг от 7 до 9 баллов. Рейтинг лекарства с большой вероятностью попадания в корзину равен 9, с малой - 7. Есть промежуточные значения: 7/8 - вероятность невысока, но будет проводиться дополнительное обсуждение, и 8/9 - вероятность высока, но перед утверждением необходимо провести дополнительное обсуждение.
Решение о включении лекарства в корзину принимается после длительного обсуждения, в ходе которого рассматривается число больных, которые в нем нуждаются, цена препарата для системы здравоохранения, шансы на успех лечения и ряд других аспектов. Нередко не удается добиться консенсуса, и обсуждение продолжается.
В сокращении. Подробности на иврите
Перевод: Даниэль Штайсслингер