Таинственная болезнь у детей в Израиле вызывает тик глаз
Это редкое расстройство внезапно появляется после стрептококковой инфекции. Чем оно опасно и как его лечат, объясняют специалисты по проблемам зрения
На прием к врачу пришла перепуганная мама с девочкой 5 лет. Она пожаловалась, что у ребенка с утра началось неконтролируемое моргание. Врач осмотрел малышку и отметил замедленность реакции и расширение зрачков. Доктор спросил, не было ли у ребенка или других членов семьи в последнее время стрептококковой ангины. Получив положительный ответ, врач посоветовал провериться на PANDAS.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) - это детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, связанное со стрептококковой инфекцией. Болезнь проявляет себя тиками или навязчивыми, повторяющимися действиями. Больной ребенок часто бегает в туалет, часто моет руки, боится расстаться с родителями и заболеть. Он плохо спит и начинает по ночам снова мочиться в трусики.
Симптомы возникают внезапно после перенесенной стрептококковой инфекции.
Стрептококки - это микробы, которые могут долго жить в организме и избегать воздействия иммунной системы. Они выделяют для этого молекулы, аналогичные тем, что встречаются в клетках сердца, кожи и мозга. PANDAS развивается, когда антитела атакуют такие молекулы не только у микробов, но и в собственных тканях организма, в частности в мозге. Это приводит к развитию тика и расстройств поведения.
Как его выявляют и что делать
PANDAS чаще всего развивается в возрасте 3-12 лет, очень редко - после 12. Органы здравоохранения определяют его как редкую болезнь. Согласно исследованиям, тиками заболевают 10 детей из каждых 30.000, у которых мазок из гортани показал наличие стрептококка.
Анализов для постановки этого диагноза не существует. Диагноз у детей ставится при одновременном наличии ряда признаков - навязчивых состояний и/или тиков, стрептококка в организме, непроизвольных прыгающих движений или обострения существовавших ранее тиков.
Иногда PANDAS сопровождается нарушениями концентрации внимания, страхом расставания, перепадами настроения, а также расстройствами сна, включающими энурез, изменением почерка и моторики, болями в суставах.
Болезнь протекает волнообразно с обострением или ослаблением тиков. Обычно болезнь проходит при удалении микроба из организма.
Родителям детей с PANDAS рекомендуется заменить зубные щетки, поддерживать дома чистоту и обследоваться всей семьей на стрептококк, чтобы избежать повторного заражения ребенка. При повторном заражении возможно обострение болезни.
Болезнь, вызывающая споры
Среди медиков идут споры об этом расстройстве, которое еще слабо исследовано.
В 1999 году опубликовали исследование, в котором участвовали 37 детей, разделенных на 2 группы. Одна группа получала 4 месяца пенициллин и 4 месяца плацебо. Вторая - то же самое в обратном порядке. Исследователи оценивали выраженность тика и сопоставляли с результатами посева мазков из гортани. Они не обнаружили статистически достоверной связи между клиническими эффектами пенициллина и плацебо. Но оказалось, что 26 испытуемых не принимали назначенные лекарства, и это, несомненно, повлияло на результаты.
В ходе другого исследования ученые наблюдали за 12 детьми с PANDAS в 1998-2000 гг. Они отметили появление симптомов при выявлении стрептококка в анализах, и быстрое исчезновение тиков после лечения антибиотиками.
Навязчивости у больных детей проявлялись избыточным желанием мыть руки или страхом перед микробами, а также внезапными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, затруднением или болезненностью при мочеиспускании.
Когда стоит подозревать, что у ребенка PANDAS
Не всякая ангина ведет к развитию PANDAS, но если после ангины у самого ребенка или другого члена семьи возникают тики и навязчивое поведение, возможно, речь идет об этой болезни.
Тики, шумное поведение или внезапные непроизвольные движения. Обычно (но не всегда) тик связан с глазами.
Изменения настроения.
Тревожность и неспособность справляться со страхами.
Снижение способностей к счету и чтению.
Зацикленность на чистоте, страх прикасаться к грязи.
Страх травмы и утраты симметричности тела.
Появление повторяющихся ритуалов, счет до определенного числа при выполнении действий, слишком частое мытье рук.
Нарушения сна, вплоть до энуреза.
Поведенческая регрессия (поведение, свойственное более младшему возрасту).
Боли в суставах, затрудняющие движения руками.
Депрессия, плаксивость, чувство одиночества.
Страх разлуки, ребенок отказывается расставаться с родителями, идти в сад, плачет при их уходе на работу.
Чувствительность к солнечному свету, страх молний.
Анорексия, потеря аппетита из-за страха рвоты или удушья.
Д-р Лиат Ганц - руководитель академической программы в области наук о зрении в колледже "Хадасса"; Арза Фрухтер - клинический оптометрист, член консультационного комитета оптометристов
Подробности на иврите читайте здесь
