Новое: риталин начнут выписывать детям с 4 лет

Фото: shutterstock

По оценкам, 10 процентам детей и взрослых ставится диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD). Вопреки слухам в соцсетях, лекарства от этого синдрома эффективны и безопасны, что доказано многочисленными исследованиями последних десятилетий. Американская ассоциация педиатров опубликовала новую версию рекомендаций по диагностике и лечению ADHD, сообщает в воскресенье, 29 сентября, сайт Ynet.

Эти рекомендации основаны на новых сведениях о данном расстройстве. Упор делается на правильной диагностике, которая является залогом правильного лечения. Ассоциация рекомендует семейным врачам и педиатрам при подозрении на синдром дефицита внимания и гиперактивности произвести тщательное физикальное обследование и сбор анамнеза.

Врачам следует знать, что некоторые расстройства здоровья могут походить на синдром дефицита внимания и гиперактивности. В их число входят целиакия, анемия, гиповитаминоз D, нарушения сна из-за хронического насморка, увеличения миндалин или наличия третьей миндалины, недиагностированные нарушения зрения и слуха. Все это может вызвать затруднения концентрации, рассеянность, нервозность, депрессию и гиперактивность.

Врач также должен убедиться в отсутствии психических расстройств, которые могут влиять на концентрацию внимания, а также на перенесенные ребенком физические или психические травмы, травлю. Врач должен исключить депрессию и тревожное расстройство либо заболевания аутистического спектра.

Перед началом лечения надо измерить давление и снять ЭКГ. Это связано с тем, что в редких случаях лекарства от гиперактивности могут повышать давление (в среднем на 1-4 мм рт. ст.) и ускорять пульс на 1-2 удара в минуту. Кардиологические осложнения в таких случаях встречаются очень редко, и ни разу не было зарегистрировано летальных исходов.

Новые рекомендации допускают назначение метилфенидата (риталина) в возрасте 4-6 лет. Прежние рекомендации допускали назначение лекарства с 6 лет, поскольку не было данных о его эффективности и безопасности в более раннем возрасте.

Предпочтительным лечением детей до 6 лет является поведенческая терапия (на иврите - "типуль хитнагути"). Но если она не дает результата и не приводит к существенному улучшению, можно назначить риталин.

Поскольку это лекарство не лицензировано для лечения детей такого возраста Федеральным управлением США по контролю за лекарствами (FDA) и израильским минздраво, для его назначения требуется специальное разрешение (в Израиле – по форме 29 гимель).

В Израиле уже есть дети 4-5 лет, получившие разрешение на прием риталина после того, как поведенческая терапия не дала результата. Разрешение выдано специальными комиссиями министерства и больничных касс.

Детям 6-18 лет с синдромом ADHD рекомендуется применение общепринятых лекарств с одновременной психотерапией, инструктажем родителей и созданием условий в школе – размещением за передней партой и продлением времени экзаменов.

Согласно рекомендациям, в редких случаях, когда риталин, Concerta или Attent не помогают, в том числе и при корректировке дозы в соответствии с весом ребенка, изменяющимся с возрастом, доказано, что сочетание их с такими препаратами, как Clonidine или Guanfacine, существенно улучшает состояние ребенка.

Ассоциация предупреждает, что в отсутствие лечения молодые люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности чаще попадают в ДТП, чем получающие лечение. Поэтому надо убедиться, что садящийся за руль принимает положенные лекарства. Если предполагается вождение в темное время суток, следует принимать препараты с медленным высвобождением действующего вещества, такие как Concerta или Adderal XR.

И в заключение. Важно знать, что длительное пользование экранами и потребление сахара, вопреки слухам, не являются причиной развития синдрома гиперактивности и нарушений внимания.

Подробности на иврите читайте здесь