Деньги в конверте: так врачи наживаются на беременных женщинах
Титулованные специалисты научились делать деньги даже на рутинных проверках. Как работает система, почему пациентки предпочитают платить и как это отражается на тех, кто томится в очередях
Проверка на ультрасаунде. Фото: shutterstock
Беременные женщины, которым назначена рутинная проверка околоплодных вод (амниоцентез, на иврите - "бдикат мей-шафир"), вынуждены платить врачам - наличными в конверте. Почему это происходит и каким образом, выясняли журналисты "Едиот ахронот" в ходе расследования, результаты которого обнародованы в понедельник, 19 августа. "Вести" знакомят своих читателей с этой публикацией.
Проф. Уриэль Эльхалаль - один из ведущих специалистов Израиля в области беременности с высокой степенью риска ("эрайон бе-сикун") и амниоцентеза. Он руководит отделением в иерусалимской больнице "Хадасса Эйн-Керем" и ведет также частный прием через больничную кассу "Маккаби". Однако, как выяснилось в ходе журналистского расследования, он, как ряд других врачей, нашел способ извлечения дополнительной прибыли - даже в то время, когда осуществляет прием в рамках системы государственного здравоохранения.
Проф. Уриэль Эльхалаль
Все такие обследования проходят исключительно в утренние часы, когда запрещено принимать пациентов в рамках ШАРАП (частного приема, "шерутей бриют пратиим").
Обследование, ставшее рутиной
Если раньше анализ околоплодных вод, предназначенный для выявления пороков или генетических заболеваний у плода, был обязательным только для женщин в возрасте старше 35 лет или тех, чья беременность сопряжена с повышенным риском, то теперь они стали рутинными. Многие женщины проводят амниоцентез даже в том случае, если беременность протекает нормально: будущие мамы хотят убедиться, что здоровью ребенка ничего не угрожает.
Женщины, которым по медицинским показаниям не назначают проверку околоплодных вод, но которые все равно хотят ее пройти, обычно записываются на частный прием к специалисту. Многие также хотят, чтобы проверку проводил опытный врач, эксперт с именем, к которым, разумеется, принадлежит проф. Эльхалаль.
Записываются на прием и те, чья беременность подвержена особенно высокому риску. В этом случае женщины также готовы доверить судьбу будущего ребенка только опытному специалисту. И не жалеют на это денег.
Одна из пациенток профессора пояснила, что именно такими мыслями руководствовалась, записываясь на частный прием в рамках ШАРАП. Предложение заплатить меньше денег за ту же услугу она восприняла как заботу.
Сколько это стоит? За проверку частным образом с пациенток берут 6000 шекелей. При наличии соответствующего направления (например, для тех, кому положено законом такое обследование), расходы ограничатся 1500 шекелями - в конверте, лично для врача.
Выше будут расходы у тех, кто проходит это обследование без направления. В этом случае 2000 шекелей вносятся в кассу больницы и 1500 - в карман врача. Однако 3500 шекелей в сумме - это все равно меньше тех 6000 шекелей, которые требуется заплатить за частный прием.
Есть тут и еще одно важное обстоятельство. Пока специалист принимает "блатных" пациенток (то есть тех, кто платит ему в карман), другие женщины, не имеющие средств или же не желающие платить, томятся в очереди, не имея возможности попасть к опытному специалисту. Шансов у них воспользоваться услугой, предусмотренной системой государственного здравоохранения, немного - по крайней мере у проф. Эльхалаля и ему подобных.
Одна из женщин, застрахованных в больничной кассе "Маккаби", поделилась с журналистами такой историей. Она записалась к проф. Эльхалалю, который в тот день проводил прием в одной из поликлиник "Маккаби" в Тель-Авиве. Во время осмотра женщина спросила, нужно ли ей проходить проверку околоплодных вод.
"Сколько тебе лет?" - спросил ее профессор. Та ответила, что 32.
"Тридцать два… Значит, скоро будет 33, - принялся рассуждать проф. Эльхалаль. - Моя дочь, например, в этом возрасте проходила обследование, я сам ей делал…"
После этого профессор сделал многозначительную паузу. Но так как пациентка не отреагировала, продолжил: "Ты готова взять на себя риск? А вдруг малыш родится не таким... А вдруг вообще выкидыш… Не дай, конечно, Бог!"
Какая женщина после таких слов сможет устоять! Пациентка поняла, что обследование ей необходимо. И тогда началось обсуждение "технических деталей".
Профессор сказал, что обследование можно пройти в больнице, но это долго и недешево. Можно частным образом - но это еще дороже. Но можно пойти другим путем: заплатить 1500 шекелей - и все будет сделано быстро и в лучшем виде.
Чтобы убедить пациентку, профессор предложил ей узнать расценки и принять решение. Но намекнул, что у него как раз есть свободная очередь через пару дней.
Сколько ждать и сколько платить
Журналисты решили проверить, каково время ожидания проверки и сколько денег за нее берут. В регистратуре больницы "Хадасса" ответили, что ближайшая очередь к специалисту - через месяц. Но это только первичный осмотр, дата самого обследования будет назначена дополнительно.
На вопрос, сколько нужно заплатить, не имея направления врача, последовал ответ: "2000-3000 шекелей - в зависимости от специалиста".
Тогда журналисты вновь позвонили в регистратуру, чтобы попросить очередь конкретно к проф. Эльхалалю. "Он сам назначает очередь, - последовал ответ. - Запишите номер мобильного…"
Карточек нет: профессор назначает очереди самостоятельно
"А как с оплатой? - спросила журналистка, выдавшая себя за пациентку. - Нам сказали, что деньги нужно внести в кассу больницы…"
"Да, часть надо будет заплатить в кассу, - ответил профессор. - Но остальные 1500 шекелей передадите потом мне наличными в конверте".
Увы, случай с проф. Эльхалалем - не единственный. Пациенты рассказывали о подобном при обращении к другим титулованным врачам. Например, такое случилось с Яэль (имя изменено), которая в сопровождении близкой подруги пришла на прием к известному специалисту. Женщина опасалась, что после двух абортов не сможет выносить ребенка, поэтому хотела непременно проконсультироваться с опытным врачом.
Несмотря на то что женщина имела право на бесплатную проверку околоплодной жидкости, ей тут же был предложен один из двух вариантов: чек на 6000 шекелей за тест частным образом либо конверт с 1500 шекелями за проверку в больнице. В результате женщина выбрала второй вариант.
59-летняя Сара (имя также изменено) столкнулась с такой практикой при несколько иных обстоятельствах. Ей требовалась операция по удалению матки, но ближайшая очередь была только через полгода. Врач, к которому она обратилась, порекомендовал оперироваться частным образом. Но речь шла о такой большой сумме, что Сара отказалась.
Через неделю врач позвонил снова, сообщив, что расходы можно снизить. "5000 шекелей вас устроят? - спросил он. - 3000 надо заплатить больнице и 2000 наличными врачу. Соглашайтесь, это хорошее предложение, а то умрете в очереди".
Операция, как сказала Сара, проходила в государственной больнице и в то время, которое отведено для плановых операций. Только в данном случае ей пришлось платить.
Два года назад минздрав принял новые правила, согласно которым врач, работающий в государственной системе здравоохранения, не имеет права в течение шести месяцев осуществлять частный прием пациентов, которых консультировал, оперировал или лечил в рамках основной работы.
"Врач, который предлагает своему частному пациенту "между делом" полечить его в рамках государственной системы здравоохранения, вымогает взятку. Так к этому следует относиться", - сказал адвокат Ави Рубенштейн, специалист в области медицины.
Реакции
Профессор Уриэль Эльхалаль от комментариев отказался.
В больнице "Хадасса" в ответ сообщили, что изучат изложенное в статье и при необходимости предпримут самые решительные действия. Служебное расследование обещано начать незамедлительно.
"Хадасса" - общественная больница и никоим образом не имеет отношения к "теневой медицине", о которой идет речь в публикации. Мы работаем в соответствии с законом и врачебной этикой, решительным образом осуждая и пресекая нарушения таковых", - подчеркнули в больнице, призвав всех, кто сталкивался или столкнется с подобными инцидентами, ставить в известность администрацию медицинского центра.
В минздраве также обещали взять ситуацию под контроль.
