В Израиле изменили методы лечения запора
До сих пор диагноз запора ставился при задержке стула на несколько дней. В наши дни специалисты изменили критерии, и запором считается любая помеха в опорожнении кишечника
Запор - распространенная проблема, тяжелой формой запора страдают десятки тысяч израильтян. Многие из них принимают слабительные, которые могут вызвать привыкание, а также используют свечи и клизмы.
Запор сопровождается болью в животе, вздутием, газами, иногда - геморроем и трещинами заднего прохода.
Но, похоже, проблема более распространена, чем принято думать. Новые критерии расширили определение запора, и теперь оно включает разные расстройства пищеварения.
Специалисты выяснили, что эти критерии мало известны врачам и больным, поэтому запор не всегда диагностируется.
Вот эти критерии:
боль в животе и метеоризм
кровотечение и боли в области заднего прохода
нерегулярный стул
твердый кал
недержание кала
длительное пребывание в уборной без дефекации
сильные потуги при дефекации
использование слабительных
Критерии были выработаны на основе исследования, в котором принимали участие 2557 человек, и у большинства наблюдались эти симптомы, ранее не связывавшиеся с запором.
Прежде при постановке диагноза врачи ставили во главу угла частоту стула. Но у половины больных с этим было все в порядке, зато они страдали от боли в животе, метеоризма и проблем с задним проходом.
"Исследование показало, что многие люди с симптоматикой запора не знают, что у них запор. Им не был поставлен этот диагноз, и они не получают лечения, - говорит руководитель международного исследования этой проблемы д-р Эйрини Димиди из King’s College в Лондоне. - Причинами запора может быть питание, бедное клетчаткой, недостаточное питье, но он может быть симптомом серьезных болезней, таких как рак толстого кишечника или целиакия. При подобных проблемах следует обращаться к врачу".
Чем опасен и как проявляется запор
Опасности: кишечная непроходимость ("хасимат-меи"), геморрой ("тхорим") и трещина заднего прохода (фиссура).
Обычные симптомы запора - это проблемы при дефекации, твердый кал, ощущение неполного опорожнения кишечника. В наши дни врачи ставят диагноз запора при задержке стула более чем на 3 дня. Эта проблема чаще всего встречается у престарелых на постельном режиме, хронических больных, малоподвижных людей, а также у тех, чей рацион беден клетчаткой (рекомендованная доза - 35 г в сутки).
Есть две формы запора: острая и хроническая.
Острый запор
Острый запор сопровождается изменением режима дефекации, при этой форме характерен твердый кал, с трудом перемещающийся по кишечнику.
Внезапное появление этих симптомов может указывать на кишечную непроходимость, травмы, инфекционные воспаления в брюшной полости, реакцию на наркоз или некоторые лекарства.
Если изменения продолжаются и прогрессируют, возникает подозрение на закупорку просвета кишок опухолью.
Хронический запор
Хронический запор длится более 3 недель, чаще в течение месяцев и лет. Причины не всегда известны, нередко это следствие постоянного приема слабительных. Это делает кишечник "ленивым", с недостаточно активной перистальтикой для проталкивания каловых масс.
Другими причинами могут быть воспаление, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), избыток кальция, опухоль, неврологическое расстройство (например паркинсонизм), инсульт, повреждение спинного мозга или врожденный порок развития.
Хронический запор часто встречается у престарелых, ведущих малоподвижный образ жизни, рацион которых содержит недостаточно клетчатки.
Лечение
Запор вызывает боль в животе, тошноту и распирание живота. Чем дольше он длится, тем более твердыми становятся каловые массы, поскольку жидкость из них всасывается в толстом кишечнике. Это может вызвать травмы кишечника и заднего прохода, местные кровотечения и сильные боли. В тяжелых случаях может развиться кишечная непроходимость.
Для снижения риска запора надо много пить воды, побольше двигаться и включать в рацион достаточно клетчатки. Ею богаты цельные злаки, бобовые, орехи, зелень, овощи и фрукты.
При затруднении опорожнения кишечника можно принимать порошки "Пеглакс" и "Нормалакс" в течение нескольких недель. Для размягчения стула можно использовать вазелиновое масло ("шемен парафин"). В магазинах натуральных препаратов ("Бейт-тева") продаются слабительные травы и чаи - они также могут помочь.
При длительном запоре следует обращаться к врачу для диагностики и лечения. В последние годы в Израиле были лицензированы два современных лекарства против запора, но перед их приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Подробности на иврите читайте здесь
