Осведомленность о расстройствах аутистического спектра (РАС), выросшая в последние годы, привела к тому, что выросло число людей, которым диагноз был поставлен во взрослом возрасте. Почему важно как можно раньше выявлять симптомы и в какой степени общественная поддержка может помочь больным - давайте разберемся.
Осведомленность о диагностике аутизма растет, но чаще всего это относится к детям с таким расстройством. Эта осведомленность основывается на клинических исследованиях, позволивших создать более точные инструменты диагностики (например, тест ADOS) и более эффективные и разнообразные методы коррекции, а также оказать более действенную поддержку детям и их семьям.
При этом также растет понимание необходимости диагностики и коррекции РАС у взрослых.
Тому, что немалое число людей страдают недиагностированными РАС, способствуют 2 фактора. Первый связан с тем, что диагностические методы стали ясными и точными лишь в последние годы, кроме того, в списке РАС есть более тяжелые расстройства и менее тяжелые, которые не так заметны, и их сложнее выявить.
Бывают ситуации, когда отклонения не сильно заметны в детстве и становятся более заметными с возрастом, по мере того, как растет необходимость в социальном взаимодействии, в том числе и в рамках супружества. Кроме того, отрицательная коннотация, связанная с РАС, настолько сильна, что нередко семья воздерживается от диагностики.
У взрослых с таким диагнозом не было нарушений развития в детстве, то есть моторное развитие и появление речи соответствовали возрасту, они нередко успешно учились в школе и имели друзей в детстве. Проблемы с межличностными контактами возникли позже, стали более выраженными и заметными лишь когда человек повзрослел.
Проблемы связаны и с тем, что люди с РАС часто не понимают знаков и намеков, а когда им об этом говорят, они обижаются и сосредотачиваются на этой обиде, а не на своих различиях с большинством.
Диагностика аутизма у взрослых более трудна, поскольку появляются дополнительные факторы, влияющие на их эмоциональную сферу и функциональность. Так, трудности в диагностике и назначении адекватного лечения создает сочетание РАС с депрессией, тревожными расстройствами и синдромом навязчивых состояний (обсессия).
Основные признаки РАС
При диагностике РАС у детей обращают внимание на их поведение (о котором рассказывают родители, учителя или воспитатели в садике) в ходе повседневного общения.
Симптоматика у взрослых иная.
Наиболее распространены трудности адаптации к обществу в различных социальных ситуациях, затруднения в установлении социальных связей и поддержании светской беседы. При этом люди с этим расстройством с детства страдают от одиночества.
Другим признаком РАС является неспособность к пониманию социальных ситуаций. При этом степень непонимания варьирует: в ситуациях с небольшим числом участников понимание присутствует, и поведение выглядит адекватным, при большом числе участников понимание сильно ухудшается, и поведение может быть недостаточно адекватным. Это вызывает путаницу, поскольку в отдельных ситуациях человек ведет себя правильно, опираясь на жизненный опыт.
Иногда люди с РАС не могут длительное время находиться в рамках систем, таких как работа или учеба. Иногда человек может находиться там длительное время, но его воспринимают как странного, либо очень способного в своей профессиональной сфере, но слабого в социальном взаимодействии.
Также отмечаются постоянные либо эпизодические эмоциональные либо когнитивные проблемы, включая депрессию, тревожность, навязчивые состояния, затруднения концентрации внимания, проблемы с тайм-менеджментом или организацией и планированием своей деятельности.
Поскольку у части взрослых с РАС отмечается очень высокий IQ, то им порой удается занимать высокие должности в науке. Окружение ценит их интеллект и придает меньшее значение трудностям в общении.
Эффективная коррекция и роль семьи
Другой момент в диагностике РАС у взрослых связан с семьей. Во-первых, при постановке диагноза у взрослых возникает вопрос, почему диагностика не была осуществлена в детстве, что позволило бы назначить адекватную коррекцию и улучшить социальные навыки.
Кроме того, при наличии проблем с работой и обзаведением семьей, взрослый человек может остаться зависимым от родителей, в том числе и материально, и нередко проживает поблизости от них. Поздняя диагностика, с одной стороны, объясняет трудности, с которыми человек сталкивался, с другой – если бы она была проведена своевременно, ситуация могла бы быть иной.
Как при наличии зависимости от родителей, так и в ее отсутствии, родители остаются важным фактором в процессе коррекции, и им следует научиться общаться со своим взрослым ребенком так, чтобы он мог реализовать себя и не ощущать себя неудачником.
Важно отметить, что коррекция при РАС не похожа на обычные психологические процедуры и носит индивидуализированный характер. В ходе коррекции человеку помогают приобрести социальные навыки и интенсивно работают над повышением его самооценки.
Часть взрослых людей с РАС женаты и имеют детей, и иногда детям также ставится диагноз РАС. Иногда взрослым ставится диагноз в ходе обследования их детей. В таких случаях необходимо помочь родителю общаться с ребенком, который страдает аналогичным расстройством.
Подробности на иврите
Перевод: Даниэль Штайсслингер