Меню
Фото: shutterstock

Эксперт: вот 10 способов спасти израильскую медицину

Все говорят, что общественному здравоохранению в Израиле не хватает денег. Ничего подобного, заявляет специалист. Главный недостаток - отсутствие стратегии. Что можно изменить после выборов

Фото: ChameleonsEye shutterstock
Фото: ChameleonsEye shutterstock
   

Предвыборная кампания – всегда хороший предлог для внесения в повестку дня важной проблемы: здоровья населения.

 

Право граждан на охрану здоровья и получение качественных медицинских услуг - одно из основных в государстве, но, к сожалению, вместо  обсуждения реальных проблем политики ограничиваются лишь лозунгами.

 

Эти 10 предложений помогут восстановить эффективность системы здравоохранения.

 

1. Симбиоз медицины и страхования

 

Проблема государственной системы здравоохранения – это не недостаточное финансирование, а отсутствие долгосрочной стратегии. Спасение – в сотрудничестве общественной медицины со страховым бизнесом.

 

Ежегодно на частное страхование тратится 8 млрд шекелей, и теперь эти деньги должны работать на благо общества. Это может привнести элемент неравенства, но при этом частные ресурсы поступят в общественную систему.

 

2. Лечение на дому

 

Недавно открытая больница в Ашдоде уже сейчас страдает от дефицита бюджета. Правильнее было бы вкладывать средства в создание современной системы лечения на дому (Home care), что высвободило бы множество больничных коек, улучшило медицинское обслуживание и спасало бы жизни.

 

Пора понять, что медицина будущего - это оказание помощи на дому и в поликлиниках, пора перенаправить туда средства, создав филиалы приемных покоев, лечебные центры по месту жительства больных. Тогда больницы станут принимать только наиболее тяжелые и сложные случаи.

 

3. Покончить с расточительством и дублированием

 

Конкуренция хороша, когда она создает дополнительные возможности и способствует снижению цен, но конкуренция больничных касс друг с другом в небольших и отдаленных населенных пунктах в отсутствие всякой регуляции - это расточительство.

 

Нелогично, чтобы в мелких поселках конкурировали между собой 4 больничных кассы и открывались 4 поликлиники, каждая - со своей инфраструктурой и специализированными кабинетами, которым недостает специалистов.

 

Такое дублирование обходится в миллионы шекелей. Прикрепление небольших и средних населенных пунктов к конкретным больничным кассам позволит сэкономить средства и осуществлять эффективный контроль качества и доступности услуг. Все в руках регулятора.

 

4. Участие страхового бизнеса

 

Страховой бизнес давно работает на частном рынке, предоставляя полисы страхования руководящих работников ("битуах менаалим"), пенсионные кассы ("купот гемель") и страховку утраты трудоспособности ("битуах увдан кошер аводв"). Почему бы не подключить его к страхованию здоровья?

 

В ближайшие десятилетия помехой равному доступу к услугам станут новые дорогие технологии, лекарства, генетическая терапия, которые попадают в корзину здоровья через 3-5 лет после включения в частные страховки.

 

Государство должно стимулировать приобретение частных страховок, покрывающих новые лекарства и технологии, так же, как оно в законодательном порядке стимулирует приобретение страховки на утрату трудоспособности и пенсионные накопления. Кто не в состоянии купить страховой полис, может получать лекарства бесплатно от фармацевтической промышленности до его внесения в корзину.

 

Процесс должен контролироваться. Многие руководители фармацевтических компаний в стране одобрили инициативу, и дело за решением кнессета.

 

5. Уход для всех возможен

Фото: shutterstock
Фото: shutterstock
 

Население стареет, растет продолжительность жизни, и если не позаботиться об уходе, то через 20-30 лет возникнет серьезная социальная проблема.

 

Решение - сотрудничество государственных и частных структур. Надо расширить полисы страхования утраты трудоспособности и внести в них покрытие расходов на уход, признавая этот расход при начислении налогов. Эта страховка будет сопровождать страховщика всю жизнь, а не только до пенсионного возраста. И освобождение от налогов этого компонента страхования является хорошей инвестицией государства в благосостояние населения.

 

6. Необходима прозрачность

 

Израильская система здравоохранения – одна из самых непрозрачных. Пора раскрыть ее перед обществом, установив нормы отчетности и обязав минздрав публиковать сведения о заболеваемости и смертности по отделениям больниц и даже по отдельным врачам.

 

Возможно, на первых порах это вызовет замешательство, но внесет в систему дух здоровой конкуренции.

 

7. Увеличение числа врачей

 

Долгое время ограничивалось число врачей, получающих образование в Израиле – и сейчас общество расплачивается за это. Надо стимулировать изучение  парамедицинских профессий в университетах и колледжах, и лучшие студенты через 3 года станут учиться на врачей.

 

Парамедицинские специальности могут стать основой подготовки специалистов в области ухода, преподавания, техобслуживания аппаратуры и т.п. Это позволит любому человеку, имеющему мотивацию и способности, приобрести пользующуюся спросом профессию.

 

8. Чтобы оказать помощь, необязательно быть врачом

 

Врачебная гильдия долго ограничивала возможность парамедицинских специалистов заниматься лечением, хотя это уже давно практикуется в развитых странах.

 

Так провалилась попытка переучить уволенных в запас из армии парамедиков в помощников анестезиологов. Это бы решило вопрос их острого дефицита и позволило бы увеличить число операций в больницах и при этом повысить степень безопасности для больных.

 

9. Бюджет

Фото: shutterstock (Фото: shutterstock)
Фото: shutterstock
 

Необходимо увеличивать государственное финансирование, ибо постоянно возникают новые эффективные методы лечения. Некоторые изменения можно внедрить уже сейчас, но без увеличения государственных ассигнований никак не обойтись.

 

10. Порядок приоритетов

 

Для улучшения ситуации в системе здравоохранения необходимы решительность, стратегическое мышление и правильный порядок приоритетов.

Практическая реализация перечисленных выше решений зависит от тех, кто будет избран в кнессет нового созыва.

 

 Подробности на иврите читайте здесь 

 

Автор - специалист по политике здравоохранения и страхования здоровья

 

 

Перевод: Даниэль Штайсслингер
 новый комментарий
Смотри все комментарии "Эксперт: вот 10 способов спасти израильскую медицину"
Предостережение
Стереть ваш текущий комментарий