Корзина лекарств в 2019 году: какие лекарства включены, что осталось за бортом
Комиссия по формированию корзины лекарств подала окончательные рекомендации о ее составе. Половина бюджета будет отдана на лечение рака, а целый миллион достанется одному больному
После длительного обсуждения 3 января комиссия по формированию корзины лекарств подала заключительные рекомендации о том, какие препараты, обследования и медицинские процедуры следует включить в список субсидируемых государством в 2019 году. Документ передан заместителю министра здравоохранения Яакову Лицману и комиссии кнессета по здравоохранению.
Общественная комиссия по увеличению государственной корзины здоровья рекомендовала субсидировать 107 препаратов и технологий, обеспечивающих лечение 70 тысяч человек и обследование широких групп населения. Бюджет увеличения на этот год составил 460 миллионов шекелей, но из-за прошлогодних задолженностей был сокращен до 418 миллионов.
После длительных обсуждений, которые не завершились достижением консенсуса членов комиссии, министерства здравоохранения и финансов решили погасить прошлогоднюю задолженность и добавить 40 миллионов шекелей из бюджета корзины на 2020 год. Фактически бюджет корзины-2019 составил 500 миллионов шекелей.
Если говорить коротко, то половина бюджета корзины здоровья на 2019 год отдана на субсидирование онкологических лекарств, большинство – это иммунопрепараты и средства таргетной терапии (труфот мемукадот матара). Кроме того, в корзину включен генно-инженерный курс лечения лимфомы, цена которого составляет 1,1 миллиона шекелей на больного, а также лекарство ценой в 1,5 миллиона шекелей для единственного в стране больного с редким генетическим расстройством. За бортом остались скрининговые обследования курильщиков на рак легких и прививка против 9 штаммов вируса, вызывающего рак шейки матки.
А теперь - подробности.
Половина корзины – лекарства от рака
В этом году, как и ранее, около половины корзины ушло на субсидирование онкологических препаратов.
В последние годы были разработаны иммунопрепараты, задействующие иммунную систему больного для борьбы с опухолью, а также средства таргетной терапии, воздействующие на определенные молекулы, необходимые для роста и развития опухоли. Цена таких лекарств очень высокая.
В корзину попали такие препараты, как (в скобках указано название действующего вещества):
• "Имфинзи" (дурвалумаб) для лечения рака легких 3-й стадии, поддающегося излечению;
• "Тагриссо" (осимертиниб) для лечения рака легких с мутацией рецептора эпидермального фактора роста EGFR;
• "Перджета" (пертузумаб) – для противорецидивной терапии при раке молочной железы;
• сочетание препаратов "Тапинлар" (дабрафениб) и "Мекинист" (траметиниб) для лечения меланомы с мутацией гена BRAF;
• "Опдиво" (ниволумаб) в качестве препарата первой линии при лечении опухолей почек.
Значительные средства были выделены для лечения лейкемии. Так, в этом году в корзину включены препараты "Венетоклакс" для больных, которые не могут переносить интенсивную химиотерапию, а также для лечения хронического лимфолейкоза (CLL), а также "Ревлимид" (леналидомид) для лечения множественной миеломы (миелома нефуца).
В состав корзины попала современная технология генно-инженерной терапии лимфомы CAR-T. При использовании этого метода берется кровь больного, из которой извлекают Т-лимфоциты и отправляют в иностранную лабораторию. После проведенного там генно-инженерного вмешательства, позволяющего им идентифицировать специфические для данного больного раковые клетки, их вводят обратно, и они начинают бороться с опухолью. Это процедура для одного больного стоит 1,1 миллиона шекелей. После длительного обсуждения терапия CAR-T была утверждена для 75 взрослых и 8 детей.
Другие болезни и новые лекарства
В корзину вошли также следующие современные препараты:
• "Иларис" (канакинумаб) для лечения периодической болезни (средиземноморской семейной лихорадки, кадахат ям тихонит);
• "Фасенра" (бенрализумаб) для лечения болезней органов дыхания;
• "Симдеко" (тезакафтор/ивакафтор) для лечения муковисцидоза (cystic fibrosis), цена годового курса лечения составляет 642 тысячи шекелей;
• Противодиабетические препараты из группы ингибиторов белка SGLT2 (натрий-глюкозного котранспортера), синоним названия группы – глифлозины;
• Обследование женщин 30-34 лет на рак шейки матки;
• "Дупиксент" (дупилумаб) для лечения атопического дерматита (экземы);
• Новые антикоагулянты (ногдей криша) для определенных категорий больных;
• Инъекции препаратов "Лусентис" (ранибизумаб) и "Эйлеа" (афлиберцепт) при заболеваниях сетчатки.
В корзину попали скрининговые обследования зрения малышей в детских садах, а средство для отвыкания от курения "Чампикс" теперь можно будет получать без необходимости посещать семинары.
Члены комиссии проголосовали за включение в корзину препарата "Колбам" для лечения редкого генетического расстройства, при котором развивается врожденное нарушение синтеза желчных кислот. Цена лекарства – 1,067 миллиона шекелей, в нем нуждается только 1 больной в стране.
Что не попало в корзину лекарств
• "Гардасил 9" – вакцина, защищающая от рака шейки матки, действующая против 9 штаммов вызывающего опухоль вируса папилломы;
• "Трувада" (тенофовир/эмтрицитабин) для профилактики заражения вирусом иммунддефицита HIV;
• Расширение показаний к использованию антикоагулянта "Брилинта" (тикагрелор) для профилактики рецидивирующих инфарктов;
• "Пралуент" (алирокумаб) и "Репата" (эволокумаб) – средства для снижения уровня холестерина в крови при неэффективности терапии статинами;
• Лекарство для похудания;
• оплата доставки в машине скорой помощи людям с подозрением на инфаркт или инсульт, если они не были госпитализированы;
• скрининговое обследование курильщиков на рак легких;
• противозачаточные таблетки;
• детские очки для зрения.
Кто решал судьбу лекарств в корзине
В комиссию входят 20 человек, ее возглавляет директор больницы "Ихилов" проф. Рони Гамзу, координатор – д-р Оснат Люксембург, заведующая отделом технологий и медицинской инфраструктуры минздрава. Среди членов комиссии – врачи, представители министерств здравоохранения и финансов, больничных касс и общественности.
На пресс-конференции 3 января, где были оглашены итоги работы комиссии, заместитель министра здравоохранения Яаков Лицман пообещал увеличить бюджет корзины до 700 миллионов шекелей.
По словам генерального директора министерства Моше Бар Симан Това, формирование корзины этого года было одним из самых трудных, но министерство обещает позаботиться о том, чтобы в следующем году бюджетные рамки были расширены для удовлетворения растущих потребностей.
Председатель комиссии проф. Рони Гамзу выразил сожаление тем, что в этом году в корзину не попал ряд лекарств для лечения диабета, рекомендованная объединением онкологов процедура для лечения рака мозга, не был расширен перечень штаммов вируса папилломы, вызывающих рак шейки матки, от которых защищает применяемая вакцина, некоторые лекарства для лечения болезней сетчатки.
Подробности на иврите читайте здесь
