Что происходит в Израиле с мертворожденными детьми: тайна "тихих родов"
Семьи, пережившие рождение мертвого ребенка, вынуждены ждать по полгода результатов вскрытия
Ежегодно в израильских больницах принимают около 180 тысяч родов. На каждые 200 счастливых приходится один случай так называемой перинатальной смертности - гибели плода или младенца в период между 22-й неделей беременности до 4 недель после рождения.
"Тихие роды" - так неофициально называют в Израиле рождение мертвого ребенка. С этой трагедией сталкивается около тысячи женщин ежегодно.
Неутихающая боль
Если роды заканчиваются смертью младенца, то в половине случаев родители просят провести вскрытие, чтобы узнать причину. Это особенно важно для тех женщин, которые хотят снова забеременеть.
Но в Израиле не так уж много патологоанатомов, занимающихся вскрытием младенцев. Из-за этого родителям приходится ждать долгие месяцы.
"Время ожидания превращается в двойную пытку", - рассказывает женщина, чей ребенок родился мертвым. – Мы не знаем, что случилось с плодом, и пока у нас нет результатов экспертизы, не можем завести другого ребенка. Это невыносимо".
Некоторые семьи рассказывают, что ожидают вскрытия около 3 месяцев, а до получения результатов проходят еще 3 месяца. Родителям приходится страдать по 6-8 месяцев только потому, что вся нагрузка ложится на одного-единственного специалиста в данной области - д-ра Двору Кедрон из больницы "Меир" в Кфар-Сабе.
Тем временем тело мертворожденного младенца покоится в морозильной камере больницы или в формалине, а родители не могут даже подумать о планировании следующей беременности. Иногда и сам лечащий врач не готов начать новое лечение, опасаясь повторения трагедии.
Чем дольше ждать, тем меньше точность результатов
"Семьи часто сами обращаются в патологоанатомический институт за ответом, - рассказывает адвокат Рут Афек из ассоциации "Хибук бе-шекет", которая сама пережила "тихие роды" и теперь помогает женщинам с этой проблемой. – Иногда им отвечают, что у института есть более важные задачи, чем вскрытие мертворожденных младенцев. Родителям больно получать такие ответы и продолжать ждать".
А. родила мертвого ребенка в больнице "Бейлинсон" в Петах-Тикве еще в декабре 2017 года. Лишь в феврале 2018-го было сделано вскрытие, а результаты женщина получила только в мае.
М. родила мертвого ребенка в больнице "Шиба", и в сентябре 2014 года, через год и три месяца после родов, захотела узнать, где похоронили ее ребенка. По словам женщины, в больнице ей сказали, что после вскрытия его так и не похоронили. "Единственным утешением М. стало бы ее присутствие на похоронах своего малыша, - рассказали знакомые женщины. - Ей было трудно свыкнуться с мыслью, что тельце ее ребенка больше года хранилось в холодильнике".
Кладбище крошек: в Израиле открылся доступ к захоронениям мертворожденных младенцев
Кроме эмоциональной стороны проблемы отсрочка вскрытия может навредить правильности результатов. "Когда проходит много времени, органы затвердевают и полученные результаты менее точны. Тогда понять причину "тихих родов" или прерывания беременности труднее, - объясняет адвокат Афек. - Эта проблема должна решаться на национальном уровне".
Как женщине сообщают о рождении мертвого малыша
Основной причиной мертворождения является гибель плода в матке. О прекращении сердцебиения у плода мать узнает, как правило, во время ультразвукового обследования.
Далее помощь женщине разделяется на три этапа. Первым делом женщине со всей возможной деликатностью объясняют суть происходящего. При необходимости оказывают психологическую помощь. На втором этапе стимулируют роды, что позволяет сохранить возможность забеременеть и родить в дальнейшем. На третьем - оказывают психологическую помощь супругу. Кроме того, супругам объясняют, как снизить риск повторения трагедии при следующей беременности.
В большинстве случаев извлеченную плаценту посылают на анализ для выявления возможных патологий. Если семья не возражает, то проводится и вскрытие плода для выяснения причины смерти. Однако, несмотря на все это, причины 70% случаев перинатальной смертности установить не удается, и эта проблема остается загадкой медицины.
Где хоронят мертворожденных младенцев
До недавнего времени в израильских больницах женщинам, потерявшим плод, давали на подпись документ об отказе от тела. Согласно Галахе, семья не должна устраивать траур по ребенку, который не дожил до 40 дней. По этим умершим не читают кадиш. Тем не менее похоронная служба делает мальчикам обряд брит-милы, а затем хоронит всех в братской могиле на особых участках кладбищ.
До последнего времени такая практика считалась нормальной. Однако обращения десятков скорбящих мам к больницам и филиалам похоронной службы "Хевра-кадиша" поставили точку в этом деле.
Сейчас родители после рождения мертвого ребенка вправе по своему желанию участвовать в похоронах. Персонал больниц обязан информировать рожениц и их супругов об этой возможности.
Информацию о захоронении мертворожденного ребенка, проведенном по старым правилам, можно выяснить в филиале "Хевра-кадиша" по месту жительства или в больнице, где прошли "тихие роды".
Комментарии официальных инстанций
Комментарий министерства здравоохранения: "Профессия патологоанатома, как и все области медицины, требует знаний, умений и высокой квалификации в подготовке ответов, что приводит к большой загруженности у специалистов. Патологоанатомов в Израиле вообще не хватает, а занимающихся вскрытием мертворожденных младенцев – тем более. Мы уведомили об этом Национальный совет патологоанатомов. Несмотря на субсидии минздрава на подготовку патологоанатомов, специалистов все равно недостаточно, и Национальный совет патологоанатомов будет поощрять занятие данной профессией.
В министерстве добавили, что не существует максимального срока для вскрытия тел младенцев и есть способы хранить их до вскрытия. Вместе с тем делаются попытки как можно скорее проводить вскрытие после прибытия тел в Институт патэкспертизы.
Комментарий больницы "Бейлинсон": "В Израиле специальность патологоанатома не популярна, и экспертов в этом деле не хватает. По этой причине проверки проводятся согласно срочности каждого медицинского случая".
Комментарий больницы "Шиба": "Шиба" – ведущий медицинский центр в Израиле по помощи женщинам после мертворождения. Мы предоставляем индивидуальное сопровождение каждой женщине, пережившей "тихие роды", и продолжаем наблюдать за ними в рамках услуг при поликлинике "Мирпаат-Хава", оказывающей медицинский уход в данной области. Начиная с 2015 года были изменены правила захоронения тел мертворожденных детей, и мы сотрудничаем со всеми ведомствами, занимающимися погребением погибших и новорожденных младенцев с согласия семьи и по ее желанию. Мы будем делать все, чтобы стать домом для женщин, оказавшихся в столь нелегком положении, и постараемся, чтобы описанные в этой статье случаи больше не повторились".
