Головную боль у детей в Израиле будут лечить по-новому: когда мчаться в больницу

Фото: shutterstock

Головными болями в той или иной форме страдает каждый пятый ребенок. В среду, 15 ноября, о новых подходах в лечении и диагностике этой проблемы говорилось на конференции Ассоциации педиатров Израиля. Новые инструкции описывают ситуации, когда надо срочно обращаться за помощью, а когда достаточно выпить таблетку анальгетика.

Головные боли у детей не всегда являются признаком серьезной болезни. По оценке, у пятой части детей они носят рецидивирующий характер. Частота головных болей растет с возрастом. Если среди детей 3-7 лет они встречаются у 3%, то в возрасте 7-11 лет – у 11%.

После начала полового созревания у девочек существенно растет частота головных болей, ими страдает 36%, тогда как у мальчиков – всего 20%. В семьях, где у родителей, братьев или сестер тоже бывают головные боли, риск той же проблемы у детей повышается.

Головные боли у детей делятся на 2 группы: первичные, не связанные с общим заболеванием (при мигрени, головной боли напряжения и кластерной боли), и вторичные, вызванные травмой, инфекцией или опухолью.

Ниже приводятся правила (в том числе новые) по лечению головной боли у детей.  

Мигрень у детей

Она проявляется сильной пульсирующей болью, чаще всего – симметричной, с двух сторон, в области лба и висков. Боль усиливается при физическом напряжении, может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и повышенной чувствительностью к шумам и запахам.

Длительность приступа – 2-72 часа, у детей обычно короче, чем у взрослых. Кроме того, у детей мигрень может сопровождаться головокружением, периодической рвотой, болями в животе и спастической кривошеей.

Лечение острой фазы мигрени осуществляется анальгетиками – парацетамолом или ибупрофеном. Детям старше 6 лет можно давать препарат "Ризальт", после 12 – "Ризальт" и "Имитрекс".

При высокой частоте приступов рассматривается возможность профилактического повседневного лечения, включающего назначение "Дералина" и противосудорожные препараты "Депалепт", "Топамакс" или "Элетролет" (используемый также как антидепрессант). 

Головная боль напряжения

Обычно она ощущается в области лба, не пульсирует, имеет легкую или среднюю тяжесть, может сопровождаться свето- и звукочувствительностью. Рвоты при такой боли обычно не бывает, и боль не усиливается при физической нагрузке.

Длительность приступа – от получаса до недели. Иногда сочетается с мигренью.

Единственным средством является "Амитриптилин", кроме того, используются обычные анальгетики – парацетамол, ибупрофен.

Кластерная головная боль

Проявляется в областях иннервации тройничного нерва (невралгия тройничного нерва), то есть на лбу или вокруг одного из глаз, сопровождается слезотечением, покраснением белков глаз, истечением слизи из носа с пораженной стороны.

Боль очень сильная, длительность приступа до 3 часов. Приступы случаются сериями в определенные месяцы года. До 10 лет встречается редко, частота возрастает в возрасте 10-20 лет.

Когда нужно обращаться в приемный покой

Хотя в большинстве случаев головная боль у детей неопасна и проходит после отдыха и приема обычных анальгетиков, бывают ситуации, когда нужно обращаться в приемный покой для срочного обследования.

• Изменение сознания и поведения, судороги, лихорадка, сыпь.

• Замедление пульса, высокое давление, светобоязнь, напряжение мышц в области затылка.

• Возраст больного от 3 лет и выше: дети в этом возрасте часто не жалуются, несмотря на то что страдают болью разного происхождения, включая мигрень. Кроме того, хроническая головная боль после 3 лет также указывает на необходимость лечения.

• Если максимум боли приходится на время сразу после пробуждения или если боль вызывает пробуждение.

• Если боль усиливается при физической нагрузке, кашле, чихании или дефекации.

• Боли в затылке и в области шеи.

• Усиливающаяся боль, хроническая или необычная по характеру; когда больной утверждает, что это – самая сильная боль, с которой он сталкивался.

• Боль после травмы головы и шеи может быть признаком внутричерепного кровотечения или повреждения сосудов головы и шеи.

• Множественная рвота, особенно поутру.

• Наличие сопутствующих болезней – нарушения свертываемости крови, злокачественных опухолей, иммунодефицита, эндокринных расстройств.

• Если ребенок очень разборчив в еде и не ест многих продуктов, сильно худеет или резко прибавляет в весе.