До сих пор давление считали повышенным начиная со 140/90 мм рт. ст. Но Ассоциация кардиологов США и 10 других профобъединений врачей Америки приняли решение, что медикаментозную терапию гипертонии надо начинать с более низкого показателя - 130/80. В Израиле наблюдают за изменением ситуации, но пока сохраняют прежний подход, сообщает на сайте ynet врач и медицинский консультант портала доктор Итай Галь.
Новые инструкции были оглашены 13 ноября на конференции ассоциации кардиологов США в Калифорнии. Они основываются на данных исследований: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 43%, а от сердечной недостаточности – на 38% при снижении систолического (называемого пациентами "верхним") давления ниже 120 мм рт. ст. Вместе с тем в группе больных с "верхним" давлением 120 мм рт. ст. выше процент поражения почек и потерь сознания. Это привело к выводу о необходимости снижать систолическое давление до величин ниже 130 мм рт. ст.
По словам руководившего исследованием профессора Пола Уолтона из Тулейнского университета в Новом Орлеане, это не значит, что надо тут же назначать лекарства, но надо стараться сбить давление любыми способами.
То есть можно начать с физкультуры, ограничения потребления соли, похудания и отказа от курения. При новом подходе медикаментозная терапия от гипертонии потребуется чуть ли не половине американцев.
В Израиле пока придерживаются прежних инструкций
В Израиле следят за происходящим в США, но менять подход не спешат.
По словам председателя Ассоциации кардиологов США профессора Дорона Загера, Израиль входит не в американскую, а в европейскую кардиологическую ассоциацию и следует ее рекомендациям.
По действующим инструкциям, давление считается повышенным начиная со 140/90 мм рт. ст. А 130/80 считается верхней границей нормы.
Но при наличии высоких рисков инфаркта или инсульта в Израиле также могут назначить лекарства при 130/80. К дополнительным факторам риска могут относиться диабет, ожирение, курение, малоподвижность. Лекарственное лечение будет сопровождаться рекомендациями по изменению образа жизни.
Однако в отсутствие дополнительных факторов риска лечение в Израиле начинается с давления 140/90 мм рт. ст.
Тихий убийца
В Израиле каждый пятый имеет повышенное артериальное давление. Гипертонию называют тихим убийцей, потому что до причинения серьезного ущерба она никак себя не проявляет.
Артериальное давление (АД) – это давление на стенки сосудов во время цикла работы сердца. Систолическое давление замеряют при сокращении сердца, а диастолическое – при его расслаблении.
АД оказывает влияние на разные органы – почки, мозг и сердце. Для поддержания нормального состояния этих органов АД должно находиться в пределах нормы. В 90% случаев причина гипертонии неизвестна, и такая гипертония называется первичной. Вероятно, на ее развитие влияют гены.
Другими причинами гипертонии являются ожирение, избыток натрия в рационе и малоподвижный образ жизни. В 10% случаях гипертония является вторичной, вследствие болезней почек или сердца либо гормональных расстройств.
После диагностики – выявление причин повышения АД
Как измеряют давление?
Его надо измерять 2-3 раза в 2 разных подхода, после 10-минутного отдыха и часового воздержания от напитков с кофеином и курения.
Иногда на результат влияет "синдром белого халата": при измерении в поликлинике давление повышенное, но при самостоятельном замере дома оно оказывается нормальным. Вероятно, это связано с легким стрессом от пребывания в медицинском учреждении. В таком случае показан суточный мониторинг на дому с прикрепленным к руке измерительным прибором, при этом человек ведет обычный образ жизни, включая сон.
Инструкций в отношении здоровых людей не существует, но после 40 лет желательно измерять АД не реже раза в год, особенно если родственники первой степени (родители, дети, родные братья) страдали гипертонией.
Риск гипертонии растет с возрастом. После 70 лет АД повышено у многих, но все же у 40% гипертоников это связано с избытком соли в рационе.
После постановки диагноза гипертонии необходимо подробное обследование крови и мочи для проверки работы почек, уровней калия и натрия в крови, содержания сахара, липидного профиля, а также анализ мочи на белок и эритроциты.
Желательно также пройти ЭКГ, УЗИ почек и эхокардиографию. Если будут обнаружены отклонения от нормы, потребуются дополнительные подробные обследования.