Многие израильтяне обнаруживают проблемы с ногами именно весной, при переходе с зимней обуви на открытую летнюю. Но что же делать? Вот 4 распространенных проблемы ступней - и ваши действия. Для удобства в скобках приведены названия на иврите.
1. Грибковое поражение стоп ("патерет капот-раглаим")
Если стопы красные, зудят и шелушатся, то это, скорее всего, грибок.
Такие грибки водятся в теплых и влажных местах, например - в общественных душевых, бассейнах, на пляжах. Даже если там поддерживают чистоту, есть высокий риск заразиться. Нередко грибком страдают люди, которые носят закрытую обувь на работе в связи с требованиями техники безопасности. Такая обувь создает оптимальные условия для роста грибков, которые любят тепло, темноту и влажность.
• Профилактика и лечение
Тем, кто носит закрытую обувь, надо чаще проветривать стопы. Желательно носить хлопчатобумажные носки, а не синтетические, либо использовать присыпки, впитывающие влагу, - например, насыпать в обувь тальк (именно в обувь, потому что он не должен касаться кожи, на ноги надо надеть носки). Носки надо менять часто, а ноги мыть - каждый день.
Если заражение уже произошло, используйте противогрибковые средства.
2. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз, "патерет ципорнаим")
Это распространенное и трудно поддающееся лечению состояние. При заражении грибком изменяются цвет и форма ногтей. Ноготь становится желтым, белым или темно-коричневым, отделяется от пальца и утолщается, что вызывает боль и дискомфорт при ношении обуви.
Проблема не исчезает сама по себе без лечения, и прогрессирование может привести к потере ногтя или заражению ногтей других пальцев.
Страдающие онихомикозом предпочитают не ходить в открытой обуви и не посещать пляжи. Это заболевание обычно вызывают грибки типа дерматофитов, реже - плесневые грибки или дрожжи рода Candida (последние чаще вызывают онихомикоз на руках).
Грибок обычно проникает через кончик большого пальца, а также через нижнюю или боковую часть ногтя. Нередко вначале заражается кожа стопы, а затем грибок переходит на ногти. Факторы риска - пожилой возраст, генетическая предрасположенность, диабет, слабый иммунитет, поражение периферических сосудов, тесная обувь, интенсивные тренировки, частые травмы ногтей и микоз (грибковое поражение) стоп.
• Лечение
Для диагностики и лечения следует обратиться к врачу-дерматологу или подиатру - специалисту по болезням стопы. Лечение - длительное и требует терпения.
При легких и средних состояниях применяются наружные средства - лаки, растворы, мази или аэрозоли, как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту. В большинстве случаев требуется также шлифовка ногтя.
Пример безрецептурного раствора, не требующего шлифовки, - Emtrix. Хотя он отпускается без рецепта, перед употреблением следует проконсультироваться с врачом. Emtrix замедляет рост грибка и способствует выздоровлению. Если грибок распространился на несколько ногтей или протекает в тяжелой форме, назначаются противогрибковые препараты в таблетках.
В любом случае, обратитесь к дерматологу или подиатру для точной диагностики. Лечение онихомикоза длится 3-6 месяцев, а иногда до года, поэтому приступать к нему лучше зимой.
3. Пяточная шпора ("дорбан")
Она проявляется болями в стопе, особенно во внутренней части пятки. Боль появляется обычно при первом шаге после утреннего подъема, при вставании с места, иногда - после физической нагрузки или тренировки.
Причина - проблема под названием "плантарный фасциит" ("далекет-пасия плантарит"). Это воспаление плантарной связки - полосы соединительной ткани, проходящей по всей длине стопы. Шпора образуется в месте ее прикрепления к пятке.
Этот фасциит развивается из-за давления на участки стопы - например, при плоскостопии ("платфус"), лишнем весе, изношенной обуви, интенсивных тренировках или высоком подъеме стопы.
У взрослых шпора развивается чаще, чем у детей.
• Лечение
Зависит от тяжести состояния. Длительный отдых, ношение ортопедических стелек ("мидрасим"), простые физиотерапевтические упражнения на дому, дозированные занятия физкультурой и нормализация веса способствуют выздоровлению.
Кроме того, применяется ударно-волновая терапия ("типуль бе-галей-хелем") и противовоспалительное лечение в виде местных инъекций кортизона. Обычно применяют комбинацию из физиотерапии и обработки стопы звуковыми волнами ("галей-коль").
Если боль не исчезает, могут быть прописаны противовоспалительные средства в таблетках. В любом случае необходима консультация с подиатром или ортопедом. Заболевание - не хроническое, симптомы исчезают после прекращения воспалительного процесса.
4. Мозоли ("ябалот")
Мозоли на стопе не появляются без причины. Есть 4 вида давления на кожу стопы, и каждый из них вызывает свой тип мозолей.
Бывает сдавливающее воздействие с противоположных сторон - например, на пальцы из-за тесной обуви. Одностороннее давление, к примеру, при опоре на пятку при ходьбе, вызывает затвердение кожи. Натяжение кожи при ходьбе может вызвать образование трещин. Последний вид давления - круговое - вызывает трещины кожи и ее круговой сдвиг.
Каждое из этих воздействий приводит к образованию мозолей. Если где-то на стопе образовалась точечная или обширная мозоль - значит, на это место действует избыточное давление, которое в конечном итоге вызовет боль.
• Лечение
Иногда помогают ортопедические стельки: они уменьшают местное давление и приводят к исчезновению мозолей.
Мозоли между пальцами ног могут быть связаны с давлением кости на кожу, и потребуется хирургическое вмешательство.
Есть и другие способы лечения мозолей, но в первую очередь надо выяснить причину их образования.
Если их просто удалять, не устранив эту причину, они появятся вновь. Поэтому при обнаружении мозолей стоит обратиться к подиатру или дерматологу.
Автор - подиатр, специалист по хирургии стоп и восстановлению ногтей, председатель Ассоциации подиатров и подологов
ПО ТЕМЕ
Перевод: Даниэль Штайсслингер