Многие женщины страдают сильными головными болями в период месячных. Д-р Рахель Херинг-Ханит, невролог и альголог (рофе-кеэв, специалист по лечению болевых синдромов), дает научное объяснение и советует, как с ними справляться.
"Риск развития мигрени у женщин в 3-4 раза выше, чем у мужчин, - говорит врач. - Приступы у женщин бывают чаще и носят более интенсивный и длительный характер и труднее поддаются лечению. Но до 11-12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и лишь с появлением менструаций ситуация меняется на противоположную".
- Как менструальный цикл связан с мигренью?
- При предрасположенности к мигрени гормональные изменения могут провоцировать приступы. Наиболее тяжелые, длительные и трудно поддающиеся лечению приступы происходят именно в период менструации.
Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology, предлагает такое объяснение: накануне менструации снижается уровень гормона эстрогена, что усиливает выработку вещества CGPR (кальцитонин-ген связанный пептид), который и провоцирует приступы мигрени.
- Могут ли другие гормональные изменения повлиять на мигрень?
- Связь между уровнем эстрогена и приступами наблюдается не только при менструации, но и в другие периоды жизни. Во время первых 12 недель беременности состояние может ухудшиться, а затем наступает облегчение. В период начала менопаузы также возможно ухудшение, а после прекращения менструаций приступы становятся реже, а могут и вовсе прекратиться.
Связь мигрени с гормональными изменениями наблюдается и во время лечения от бесплодия из-за применения гормональных препаратов.
У некоторых женщин приступы начинаются одновременно с началом приема противозачаточных таблеток.
- Так что же делать?
- При приеме противозачаточных желательно принимать таблетки, содержащие только прогестерон. Обычно четверть таблеток в упаковке - это плацебо, для поддержания привычки принимать их ежедневно. Чтобы стабилизировать гормональный фон, я рекомендую женщинам, страдающим мигренями, принимать настоящий препарат, а не плацебо, в течение всего месяца.
Этот совет относится к женщинам, уже принимающим оральные контрацептивы.
До последнего времени основными препаратами против мигрени были анальгетики, чей эффект был ограниченным. Дополнительной возможностью был прием лекарств из семейства триптанов, таких как Imitrex, Zomig, Rizalt и Relert. Они помогали лишь некоторым пациенткам и противопоказаны при сердечно-сосудистых заболеваниях.
►Блокировка CGRP
В последние годы появилось новое поколение препаратов против мигрени. Они снижают содержание CGRP в организме, что облегчает состояние больных. Эти препараты помогают предотвращать приступы, а также снижают интенсивность уже начавшегося приступа. Первое средство из этой серии было сертифицировано Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) в 2018 году.
"Новые лекарства ранее применялись только в уколах, но недавно появились также таблетки, - поясняет д-р Херинг-Ханит. - Новое исследование разъяснило, почему эти лекарства помогают и при приступах мигрени, связанных с гормональными изменениями".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер