2 Еще фото
Певица Рахели Хаим (справа) и ее музыкальный коллектив, фото 1993 года перед Евровидением
(Фото: Абигайль Узи)
18 июня скончалась израильская певица Рахели Хаим, которая в довольно молодом возрасте заболела болезнью Альцгеймера. Рахели, репатриантка из Индии, была очень популярна в 80-х годах. Она стала одной из каждых 20 человек, которым диагноз Альцгеймера и других видов деменции ставится в возрасте 50 лет и даже раньше. В момент смерти Рахели Хаим было всего 66 лет. В связи с этим случаем возникла потребность дать несколько полезных советов семьям таких больных.
Рахели Хаим болела своим недугом много лет. Но ее окружали любовью и заботой члены семьи - муж-барабанщик Алон Хилель и сыновья - музыканты Йонатан и Гилад. Ее смерть еще раз привлекает внимание к проблеме многих семей в стране, где один из родственников страдает этим заболеванием. Пока ставится диагноз и проводится лечение, домочадцам приходится справляться со множеством проблем.
►Факторы риска болезни Альцгеймера в молодом возрасте
В более молодом возрасте чаще всего случается афазия - нарушение речевых способностей, которое со временем развивается в деменцию (приобретенное слабоумие). В последние месяцы СМИ сообщали, что это расстройство развилось у кинозвезды Брюса Уиллиса: вначале семья сообщила о том, что он страдал афазией, а в данный момент ему поставлен диагноз деменции.
Для больных молодого возраста важную роль играют травмы головы. Молодые люди более им подвержены, например, при езде на самокате без каски, при ударах мяча головой во время игры в футбол. Травмы головы можно получить также во время военной службы и при иных обстоятельствах.
Другие факторы риска деменции - это низкий образовательный уровень и проблемы с обучаемостью, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, повышенное артериальное давление, стресс, малоподвижный образ жизни и др.
►Ранние признаки деменции у молодых людей
У молодых людей не всегда наблюдаются проблемы с памятью. Есть и другая распространенная симптоматика. В число признаков болезни входят:
• изменения личности
• изменения настроения
• апатичность
• затруднения при разговоре - больной не может вспомнить нужное слово, а также с трудом понимает собеседника
• ничем не объяснимые нарушения зрения или зрительные галлюцинации
• проблемы при выполнении разных действий руками и при ходьбе
• нарушения сна
• эпилептические припадки
►Диагностика деменции в молодом возрасте
Не всякая когнитивная проблема должна вызывать тревогу, порой такие затруднения - просто следствия утомления, стресса, недостаточной концентрации. Обращаться к врачу за обследованием следует только тогда, когда эти нарушения снижают функциональность, способность выполнять повседневные действия, такие как вождение и ориентирование на местности, управление банковским счетом и выполнение обязанностей в рамках семьи. Иногда больному для нормального функционирования требуется помощь родственников или окружающих.
В пожилом возрасте диагноз деменции обычно ставит гериатр или невролог, более молодым людям следует обследоваться у невролога.
Желательно выбирать врача, имеющего специализацию в области ранней болезни Альцгеймера (митмахе бе-альцхеймер бе-гиль цаир). Очередь к врачу можно заказать через больничную кассу, клинику памяти (мирпаат-зикарон) или в частном порядке.
Врачи нередко связывают описанную выше симптоматику у молодых людей с психическими расстройствами, которые встречаются чаще в таком возрасте, и менее склонны проводить обследование, чтобы исключить болезнь Альцгеймера, поскольку у молодых людей она встречается сравнительно редко. Диагноз ставится по совокупности клинической симптоматики, когнитивных тестов, анализа спинномозгового ликвора (нозель-шидра, получают его путем люмбальной пункции - никур мотни), выявления биологических маркеров болезни и при помощи иных обследований.
Если вы обеспокоены появлением нескольких симптомов из приведенного выше списка у сравнительно молодого члена семьи, обратитесь к семейному врачу для первичных обследований, способных установить или исключить иные факторы, которые могли вызвать появление симптомов. После исключения иных причин обследование нужно продолжить у невролога.
►Лечение ранней болезни Альцгеймера
Лечение у более молодых больных отличается от того, которое показано пожилым людям. Оно зависит от характера болезни и степени снижения когнитивных способностей. При необходимости проводится реабилитация речевой функции (шикум яхолет ха-дибур), помимо этого больному назначается симптоматическая психиатрическая терапия и другие виды лечения.
►Практические советы для родственников больных
Деби Лахав из клиники трудотерапии и арт-терапии и Дафна Голан-Шемеш, социальный работник, специалист по коммуникационной терапии и профессиональный консультант организации "Эмда", оказывающей помощь больным деменцией, дают несколько рекомендаций родственникам таких больных.
1. Позаботьтесь о самих себе. При необходимости просите о помощи других родственников, приятелей, соседей, специалистов и платных работников по уходу. Можно присоединиться к группам поддержки для молодых членов семьи.
2. Помните, что больной деменцией воспринимает и реагирует на то, как к нему относятся и как с ним разговаривают. У него продолжается мыслительный процесс, хотя и в меньшем объеме, и его мысли не всегда логичны с точки зрения здоровых людей. Важно установить факторы, влияющие на его поведение, и заблаговременно принять меры, чтобы избежать конфликтных ситуаций. Важно относиться к больному с уважением и принимать во внимание его эмоции.
3. У каждого человека есть любимые вещи. Выясните, что вызывает у больного улыбку, и старайтесь повторно создавать такие ситуации. Это может быть творчество, музыка, повседневная деятельность, контакты с родственниками и знакомыми, прогулки, контакт с животными, любимая еда. Все это повышает тонус больного и радует его.
4. Придерживайтесь постоянного распорядка дня, исходя из состояния больного.
5. При изменении состояния или поведения больного постарайтесь выяснить, что стало этому причиной. Также наблюдайте за изменениями мочеиспускания, дефекации, сна, слуха и зрения. При возникновении изменений желательно проконсультироваться с врачом.
6. Предоставляйте больному возможность самостоятельно выполнять какие-то действия вроде одевания или купания, но всегда будьте готовыми прийти ему на помощь при затруднениях.
7. Привлекайте больного по возможности к повседневным семейным делам, вроде приготовления пищи, складывания белья и т. п. Попробуйте превратить эти действия в источник удовольствия и эмоциональный стимул для больного.
8. Разговаривайте с больным о давних событиях, память о которых лучше сохраняется. Это поможет улучшить его самооценку и побудит к общению. Можно использовать для этого фотографии, картины, разные предметы, музыку и речь.
9. Занятость важна для сохранения личности и самовосприятия больного. Можно занять его разными играми, творчеством, участием в готовке и выпечке. Важна и подвижность, например в форме прогулок или занятий физкультурой с использованием резинок, мячиков и других предметов.
10. Не забывайте о безопасности. Самостоятельный выход из дома может быть опасным - больной может заблудиться. Храните лекарства и моющие средства в недоступном месте, замените газовую плиту на электрическую, установите дома пожарные датчики (галай-эш) и предупредите соседей о состоянии своего родственника, чтобы они были бдительными. Стоит убрать из квартиры то, на чем можно споткнуться, например, ковры, крупные предметы на полу, стулья на колесиках.
Автор - генеральный директор организации "Эмда", оказывающей помощь больным деменцией и членам их семей. Горячая линия для консультаций и присоединения к группам поддержки - по тел. *8889.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер