Боли в спине давно стали национальным бедствием. Они мучают 80% израильтян, но шансы своевременно попасть к ортопеду близки к нулю. Время ожидания в последние годы выше обычного, особенно для жителей периферии. При появлении подозрительной кожной сыпи проблема также быстро не решится. Разве что если человек готов заплатить высокий гонорар частному дерматологу. О том, что происходит с очередями к врачам в Израиле, рассказывает сайт Ynet.
Время ожидания очереди к врачу в больничных кассах достигает порой 4-6 месяцев. Причина в том, что в ряде отраслей медицины число доступных специалистов очень мало. По просьбе Ynet и "Едиот ахронот" минздрав передал сведения о наиболее востребованных врачах. Из них следует, что в больничных кассах работают 1078 ортопедов, 950 офтальмологов (рофе-эйнаим), 550 дерматологов и 493 хирурга. Часть этих специалистов работает на частичную ставку, что составляет 2-3 часа в неделю, а сотни в ближайшие годы выйдут на пенсию.
Минздрав никогда не представлял последовательной программы сокращения очередей к специалистам в поликлиниках. Только недавно, после нелицеприятного отчета OECD, указавшего на острый дефицит врачей в Израиле, была создана специальная комиссия, задачей которой стала разработка срочных мер по борьбе с дефицитом кадров в системе здравоохранения.
Больничным кассам хорошо известна эта реальность. "Никто в системе здравоохранения не думает, что надо ждать 3 месяца очередь к ЛОР-врачу или 4 месяца к неврологу, - говорит заместитель генерального директора кассы "Меухедет" д-р Дов Альбукерк. - К сожалению, есть глубоко укорененные сложные проблемы, формирующие реальность, и нам приходится с ними постоянно бороться".
По его словам, проблема возникла из-за того, что сейчас ординатура по всем специальностям, кроме семейного врача, проходит исключительно в больницах. Это не позволяет создать медицинский резерв в больничных кассах. "Нужно и возможно увеличить размеры медицинских факультетов и число студенто, через несколько лет это пополнит систему тысячами врачей. Сейчас в "Меухедет" стажируются 85 семейных врачей, и нет причины для отсутствия других вариантов прохождения специализации в кассах, например, по гинекологии или ортопедии".
Насколько трудно обеспечить узкими специалистами периферию? По словам д-ра Альбукерка, это почти невыполнимая миссия. "На юге сложилась крайне тяжелая ситуация, - говорит он. - Нам очень трудно раздобыть ортопедов для Ашдода. А о Негеве я и не говорю. Единственный способ убедить врачей поехать туда - это платить им повышенную зарплату, но мы и так ограничены в средствах и не можем выходить за рамки бюджета. Когда мы находим нужного врача, то не в состоянии платить ему".
Расплачиваться за эти проблемы приходится больным, которые все чаще обращаются к частному сектору. Согласно опросу института им. Брукдейла, треть респондентов ожидали очереди к консультанту более месяца. Чаще всего это относилось к ортопедам, гинекологам, дерматовенерологам, офтальмологам и ЛОР-врачам. При этом доля удовлетворенных услугами узкого специалиста оказалась ниже того же показателя у семейных врачей. А не менее 35% респондентов хотя бы 1 раз отказались от лечения из-за долгого ожидания.
Ответ минздрава: "Мы работаем над увеличением числа врачей всех специальностей, в долгосрочной перспективе - над увеличением числа мест обучения, в краткосрочной - над финансированием ординатуры в амбулаториях больничных касс. Кроме того, министерство работает над программой расширения медицинских услуг, особенно на периферии. Мы выделяем на эти цели 120 млн шекелей и принимаем дополнительные меры по оптимизации услуг консультативной медицины в целях сокращения времени ожидания приема у врача".
►Ожидание в очереди выматывает
Ранняя диагностика опухолей спасает жизнь, но обследования приходится долго ждать и надеяться на лучшее. 38-летней Яэль из Петах-Тиквы пришлось ждать приема у хирурга-маммолога в больничной кассе не менее 3 месяцев. "Женщины должны периодически проходить это рутинное обследование, - говорит она. - Но ожидание очереди выматывает. Не хватает хирургов или ординаторов, и очередь надо заказывать за 3-4 месяца".
По ее словам, она думала обратиться к частнику, поскольку промедление может быть опасным. "Но поскольку ситуация требует постоянного наблюдения, надо обращаться только к врачу, знакомому с моей историей болезни", - говорит Яэль.
Другим больным также приходится подолгу ожидать очереди. 38-летний Маор из Тель-Авива пытался обследоваться у уролога год назад. "Я посещаю тренажерный зал в течение 3 лет 2 раза в неделю, и после одной из тренировок у меня начались боли, - говорит он. - К удивлению, я обнаружил, что ближайшая очередь к семейному врачу - через 3 недели. Это ненормальная ситуация, поскольку семейный врач должен быть доступен в тот же день либо на следующий.
Я подумал, что, может быть, стоит обратиться прямо к урологу, но ближайшей очереди надо было ждать дольше месяца. Я попытался попасть к врачу по блату, но у меня ничего не вышло. В итоге я обратился к частнику, и проблема была решена. Понятно, что больничная касса не заинтересована в том, чтобы я долго ждал приема у врача, но проблема заключается в бюджете на здравоохранение. У меня хотя бы есть деньги на частную страховку, но есть многие, кому это не по карману. Общественная медицина важна, и до недавнего времени она была доступна в стране. Весь вопрос в политике".
Генеральный директор кассы "Леумит" Хаим Фернандес говорит: "Ситуация реально тяжелая. Время ожидания очереди к специалисту выросло на десятки процентов, особенно по востребованным специальностям. Это - свидетельство неудовлетворительного управления системой здравоохранения, которая отвечает за подготовку врачей в Израиле. Мы приближаемся к моменту, когда врачи из СССР выйдут на пенсию, а спрос на медицинские услуги растет в связи со старением населения".
Фернандес добавил, что из-за дефицита врачей касса вынуждена платить им более высокие зарплаты. Это происходит за счет других аспектов работы - первичной медицинской помощи, психиатрии и вопросов развития детей, на которые недостает ресурсов.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер